空腹血糖升高可选用二甲双胍、格列美脲或西格列汀等药物，具体用药需根据患者胰岛功能、并发症及个体差异综合评估。
1、二甲双胍：
作为一线降糖药物，二甲双胍通过抑制肝糖原输出、改善胰岛素敏感性发挥作用。适用于肥胖型2型糖尿病患者，对心血管具有保护作用。常见不良反应为胃肠道反应，长期使用需监测维生素B12水平。肾功能不全患者需调整剂量。
2、格列美脲：
磺脲类促泌剂通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于尚存部分胰岛功能的患者。需注意可能引发低血糖风险，老年患者应从小剂量起始。服药期间需规律进食，避免与酒精同服。
3、西格列汀：
DPP-4抑制剂通过延缓肠促胰素降解调节血糖，降糖效果温和且低血糖风险较小。适合老年患者及肾功能轻度受损者，可与二甲双胍联用。常见不良反应包括鼻咽炎、头痛等上呼吸道症状。
4、胰岛素治疗：
对于胰岛功能严重衰竭或空腹血糖持续高于13.9mmol/L的患者，基础胰岛素如甘精胰岛素、地特胰岛素可作为选择。需根据血糖监测结果调整剂量，注意注射部位轮换及低血糖防范。
5、联合用药：
当单药控制不佳时，可考虑二甲双胍联合SGLT2抑制剂如达格列净或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽。联合方案需评估患者心肾功能、体重及经济状况，避免同类机制药物叠加使用。
除药物治疗外，建议每日监测空腹及餐后血糖，保持规律作息与适量运动。饮食上选择低升糖指数食物，控制每日总热量摄入，优先选用全谷物、优质蛋白及膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动前后需监测血糖避免波动。定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能等指标，出现持续高血糖或低血糖症状应及时就医调整方案。
