止咳药物选择需根据咳嗽类型决定,常用药物包括右美沙芬、苯丙哌林、可待因、复方甘草片和氯哌斯汀。
1、中枢性镇咳药:
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢起效,适用于干咳无痰患者,作为非处方药安全性较高。可待因镇咳作用更强但具有成瘾性,仅限短期用于剧烈干咳。这两种药物可能引起头晕、嗜睡等不良反应,痰多患者禁用。
2、外周性镇咳药:
苯丙哌林通过阻断肺-迷走神经反射发挥镇咳作用,对刺激性干咳效果显著。氯哌斯汀兼具支气管解痉作用,适合伴有气道痉挛的咳嗽。可能出现口干、恶心等副作用,服药期间需避免驾驶操作。
3、复方制剂:
复方甘草片含阿片粉和甘草流浸膏,通过中枢与外周双重机制止咳,适用于多种咳嗽类型。复方甲氧那明含镇咳平喘成分,对过敏性咳嗽和哮喘性咳嗽有效。需注意含麻黄碱制剂可能升高血压。
4、中药止咳药:
强力枇杷露含罂粟壳可镇咳,川贝枇杷膏侧重化痰止咳,适用于痰热咳嗽。急支糖浆对风热咳嗽效果较好。中药制剂需辨证使用,风寒咳嗽误用清热药可能加重症状。
5、祛痰镇咳药:
氨溴索通过稀释痰液间接缓解咳嗽,适用于痰液黏稠患者。乙酰半胱氨酸能分解痰液蛋白,对浓痰阻塞性咳嗽有效。祛痰药与镇咳药不宜联用,避免痰液滞留气道。
咳嗽超过两周或出现咯血、胸痛、呼吸困难需及时就医。保持每天2000毫升饮水量有助于稀释痰液,食用雪梨、白萝卜等润肺食物可辅助缓解症状。卧室湿度维持在50%-60%能减少气道刺激,避免辛辣食物和冷空气刺激。吸烟者应立即戒烟,雾霾天气外出建议佩戴防护口罩。咳嗽期间暂缓剧烈运动,可选择八段锦等温和呼吸训练。