海绵体受损可通过勃起功能障碍、异常勃起形态、局部疼痛、排尿异常及影像学检查异常等表现判断。主要评估方式包括临床症状观察、体格检查、超声检查、血流动力学检测及MRI成像。
1、勃起功能障碍：
阴茎勃起硬度不足或无法维持勃起是海绵体受损的核心表现。当海绵体平滑肌、血管内皮或神经传导通路受损时，动脉血流灌注减少或静脉闭合机制异常，导致勃起硬度分级下降至3级以下不足以完成性交。需与心理性勃起障碍鉴别，晨勃消失是器质性损伤的重要指征。
2、异常勃起形态：
阴茎弯曲、结节或局部凹陷可能提示海绵体白膜破裂或纤维化。佩罗尼氏病阴茎硬结症患者勃起时会出现30度以上弯曲，触摸可及纤维斑块。急性损伤如性交中突发剧痛伴肿胀，需警惕海绵体断裂，此时可见特征性"茄子样"畸形。
3、局部疼痛：
持续性阴茎疼痛尤其在勃起时加重，可能反映海绵体缺血或炎症。低流量型异常勃起超过4小时未处理可导致缺血性疼痛，继发海绵体纤维化。慢性疼痛伴随排尿困难需排除尿道海绵体共同受累，常见于骨盆骨折或骑跨伤后。
4、排尿异常：
尿流变细、分叉或排尿疼痛提示可能合并尿道海绵体损伤。后尿道断裂时会出现尿潴留、会阴血肿，前尿道损伤则表现为尿道口滴血。排尿期尿道造影可显示造影剂外渗，超声可见尿道周围液性暗区。
5、影像学检查：
彩色多普勒超声能动态评估海绵体动脉收缩期峰值流速PSV＜25cm/s提示动脉供血不足，静脉漏时舒张末期流速EDV＞5cm/s。MRI对白膜破裂诊断准确率达90%，T2加权像可见低信号断裂带。海绵体灌注测压可量化静脉闭合功能。
建议避免骑跨运动等可能造成会阴撞击的活动，控制高血压糖尿病等血管风险因素。增加深海鱼类、坚果等富含omega-3脂肪酸食物的摄入，有助于改善血管内皮功能。凯格尔运动可增强盆底肌肉对勃起的支撑作用，每日3组每组10次收缩效果最佳。出现持续勃起超过4小时、外伤后阴茎变形等急症表现需立即就医，延迟处理可能导致永久性功能障碍。定期进行国际勃起功能指数IIEF-5问卷自评，有助于早期发现功能变化。
