皮肤病理检查通常在皮肤病变性质不明、疑似恶性肿瘤或常规治疗无效时建议进行。主要适用于以下情况：临床表现不典型、皮损持续进展、怀疑皮肤肿瘤、诊断不明皮肤病、治疗反应异常。
1、表现不典型：
当皮肤病变呈现非典型特征时需病理检查。常见于皮疹形态异常、颜色分布不规则或伴随特殊症状如剧烈瘙痒。例如边界不清的色素性皮损可能为黑色素瘤前兆，表面糜烂的结节可能提示基底细胞癌。这类病变通过肉眼观察难以确诊，组织学检查可明确细胞异型程度。
2、皮损进展：
持续扩大或加重的皮损需要病理评估。包括短期快速生长的肿物、长期不愈的溃疡、反复破溃的斑块等。如老年患者面部经久不愈的角化斑块可能为日光性角化病，存在癌变风险。病理检查能判断病变处于炎症阶段还是已发生恶变。
3、怀疑肿瘤：
具有恶性肿瘤征兆的皮损必须病理确诊。典型表现包括不对称性生长、边缘呈锯齿状、直径超过6毫米的色素性病变，或硬结固定于皮下组织的无痛性肿块。皮肤鳞状细胞癌常表现为中央溃疡的火山口样结节，病理可明确浸润深度和分化程度。
4、诊断不明：
临床无法明确分类的皮肤病需病理辅助。如罕见的大疱性皮肤病、顽固性肉芽肿、特殊类型银屑病等。某些自身免疫性皮肤病如红斑狼疮，其皮肤表现与病理特征存在对应关系，活检可帮助确定亚型。
5、治疗无效：
规范治疗3个月以上无改善的皮肤病应考虑病理复查。常见于临床诊断为湿疹但激素治疗无效的病例，可能实际为皮肤T细胞淋巴瘤。反复发作的"真菌感染"经抗真菌治疗无效时，病理检查可能发现为增殖性皮肤病。
进行皮肤病理检查前需保持取材部位清洁干燥，避免涂抹药膏或化妆品。术后24小时内避免沾水，按医嘱定期换药。日常需注意防晒，观察伤口愈合情况，如出现红肿渗液应及时复诊。饮食宜清淡，适当补充维生素C和蛋白质促进创面修复，避免辛辣刺激食物。建议选择宽松衣物减少摩擦，剧烈运动应待伤口完全愈合后进行。病理报告出具后需由专科医生解读，切勿自行判断结果。
