性功能低下可能由心理压力、激素水平异常、血管病变、神经系统疾病、药物副作用等原因引起，可通过心理咨询、激素替代治疗、血管活性药物、神经调节、调整用药等方式改善。
1、心理压力：
长期焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会抑制性欲和勃起功能。大脑皮层兴奋性降低直接影响性反应周期，表现为性欲减退或勃起困难。认知行为疗法和伴侣共同参与的心理疏导能有效缓解症状，必要时可联合抗焦虑药物。
2、激素水平异常：
睾酮分泌不足是男性性功能减退的常见生理原因，女性绝经后雌激素下降也会导致阴道干涩和性欲降低。实验室检查可发现血清睾酮＜300ng/dl或雌激素＜20pg/ml。激素替代治疗需严格评估心血管风险，配合规律力量训练可提升疗效。
3、血管病变：
动脉粥样硬化导致阴茎海绵体供血不足，约占器质性勃起功能障碍的70%。常伴有高血压、糖尿病等基础病，血管内皮功能受损使一氧化氮合成减少。西地那非等PDE5抑制剂能改善血流，但需同步控制血糖血压。
4、神经系统疾病：
多发性硬化、帕金森病等会破坏性反射传导通路，糖尿病周围神经病变也会影响阴茎感觉。表现为勃起启动延迟或射精障碍。神经电生理检查可明确损伤部位，低频脉冲电刺激配合营养神经药物可能有一定帮助。
5、药物副作用：
抗抑郁药如帕罗西汀、降压药如普萘洛尔等通过干扰神经递质或降低外周血流影响性功能。药物调整需在医生指导下进行，例如将SSRI类抗抑郁药更换为安非他酮可能改善症状。
建议保持每周3-5次有氧运动改善血管内皮功能，地中海饮食模式有助于维持激素平衡，适量补充锌、维生素D等营养素。避免吸烟和过量饮酒，保证充足睡眠。伴侣间加强情感交流，必要时使用润滑剂减少性生活不适。40岁以上男性建议每年检测睾酮水平，糖尿病患者需定期进行神经病变筛查。症状持续超过3个月应就诊泌尿外科或生殖内分泌科。
