产科弥散性血管内凝血DIC的诊断需结合临床表现、实验室检查及基础疾病评估，主要依据血小板计数下降、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高、凝血酶原时间延长及国际标准化比值异常等指标。
1、临床表现：
产科DIC早期表现为阴道异常出血或手术创面渗血，可能伴有皮肤瘀斑、黏膜出血等。进展期可出现休克、多器官功能障碍，如少尿、呼吸困难、意识模糊等。需特别关注产后大出血、胎盘早剥、羊水栓塞等高危诱因。
2、实验室检查：
血小板计数进行性下降＜100×10⁹/L是敏感指标，纤维蛋白原＜1.5g/L具有诊断价值。D-二聚体显著升高反映纤溶亢进，凝血酶原时间PT延长超过3秒，国际标准化比值INR＞1.5。外周血涂片可见破碎红细胞。
3、评分系统：
采用ISTH显性DIC评分量表，累计评分≥5分可确诊。包括血小板计数0-3分、纤维蛋白原水平0-1分、PT延长0-2分、D-二聚体0-3分。动态监测评分变化比单次结果更具意义。
4、基础疾病评估：
需明确诱发DIC的原发病，如胎盘早剥患者出现子宫张力增高、胎心异常；羊水栓塞表现为突发低氧血症、低血压；重度子痫前期伴高血压、蛋白尿。原发病控制是逆转DIC的关键。
5、鉴别诊断：
需排除原发性纤溶亢进、肝病凝血障碍、血栓性微血管病等。原发性纤溶亢进者纤维蛋白原降低但血小板正常，TTP患者可见ADAMTS13活性下降，肝病凝血异常多伴有肝功能指标异常。
确诊产科DIC后需立即启动多学科协作救治，在输血支持新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板基础上针对原发病治疗。建议高危孕妇定期监测凝血功能，出现不明原因出血倾向时及时检测D-二聚体、纤维蛋白降解产物。产后密切观察子宫收缩情况，警惕迟发型DIC发生。维持水电解质平衡，避免使用影响凝血功能的药物，必要时转诊至具备重症监护条件的医疗中心。
