食管支架植入术在缓解食管癌患者吞咽困难方面效果显著，但存在一定风险。主要潜在危害包括支架移位、再狭窄、穿孔、出血和反流性食管炎。
1、支架移位：
支架可能因肿瘤缩小或进食固体食物发生位置移动，发生率为5%-20%。移位后可能引起梗阻症状加重或支架脱落至胃内，需通过内镜调整或更换支架。选择合适直径的覆膜支架可降低移位风险。
2、再狭窄：
约30%患者术后1-3个月可能出现支架两端组织增生导致再狭窄。肿瘤向内生长或食物残渣堵塞也会造成管腔狭窄。可通过球囊扩张、激光消融或二次支架植入处理，必要时需联合放化疗控制肿瘤进展。
3、穿孔风险：
严重食管狭窄或肿瘤浸润管壁时，支架扩张可能造成食管穿孔，发生率约1%-3%。表现为突发胸痛、皮下气肿或纵隔感染，需立即禁食并手术修补。术前CT评估肿瘤浸润深度可有效预防。
4、出血并发症：
支架边缘摩擦肿瘤组织可能导致出血，发生率约5%-8%。少量渗血可自行停止，大量出血需内镜下止血。抗凝药物使用患者风险增加2-3倍，术前应停用抗血小板药物至少5天。
5、反流症状：
支架跨越贲门时会破坏抗反流机制，60%患者出现胃内容物反流。表现为胸骨后烧灼感、夜间呛咳，可通过抬高床头、服用质子泵抑制剂缓解。选择防反流支架或放置空肠营养管能有效改善。
术后需保持半流质饮食2周，避免粗纤维及粘性食物。每日分6-8次少量进食，餐后保持直立位30分钟。出现发热、呕血或剧烈胸痛应立即就医。定期复查胃镜评估支架情况，配合营养支持治疗可延长支架通畅时间。对于预期生存期超过6个月的患者，可考虑联合放疗延缓肿瘤生长速度。
