妊娠期糖尿病高危人群包括年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者、既往有妊娠期糖尿病史者。
1、高龄孕妇：
年龄超过35岁的孕妇体内胰岛素敏感性下降，胰腺β细胞功能减退，妊娠期激素变化进一步加重糖代谢异常风险。建议孕前进行口服葡萄糖耐量试验筛查，孕期通过低升糖指数饮食和规律散步控制血糖。
2、体重超标者：
孕前BMI≥24kg/m²或腹型肥胖者存在胰岛素抵抗基础，脂肪细胞分泌的炎症因子干扰胰岛素信号传导。这类人群需在孕早期制定个性化膳食方案，每日摄入粗粮200g、绿叶蔬菜500g，配合游泳等有氧运动。
3、家族遗传倾向：
直系亲属患2型糖尿病者携带TCF7L2等易感基因，胰岛功能代偿能力较差。妊娠期应监测空腹及餐后血糖，发现异常及时启动医学营养治疗，必要时使用胰岛素类似物门冬胰岛素或地特胰岛素。
4、多囊卵巢患者：
合并高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者常伴有基础代谢异常，妊娠后胎盘催乳素加剧胰岛素抵抗。这类孕妇可能出现多饮多尿、外阴瘙痒等症状，需通过二甲双胍预处理改善代谢状态。
5、既往病史者：
曾有妊娠期糖尿病史的孕妇再次发病风险达50%，提示其存在潜在的β细胞功能缺陷。建议孕前3个月开始补充铬元素，孕期采用动态血糖监测系统，分娩后6周需复查75gOGTT。
预防妊娠期糖尿病需建立全程管理策略。孕前控制体重增长在合理范围，选择全谷物、深海鱼等抗炎饮食；孕期坚持每天30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽；产后通过母乳喂养促进糖代谢恢复，定期检测血糖及血脂指标。出现持续口渴、尿频等预警症状时，应及时就医进行糖化血红蛋白和胰岛素释放试验评估。
