肥胖症与糖尿病、高血压存在明确关联，超重可能诱发胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍、慢性炎症反应、脂肪代谢异常、激素分泌紊乱等病理变化。
1、代谢紊乱：
内脏脂肪堆积导致游离脂肪酸释放增加，抑制胰岛素信号通路活性，引发糖代谢异常。长期高血糖状态损伤血管弹性，促进钠离子潴留，血压调节机制失衡。控制每日碳水化合物摄入量在130克以下，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数主食。
2、炎症反应：
脂肪组织分泌肿瘤坏死因子-α等炎性因子，持续刺激血管收缩物质分泌。这种微炎症状态破坏胰岛β细胞功能，同时激活肾素-血管紧张素系统。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳或骑自行车，可降低C反应蛋白水平。
3、激素失调：
脂肪细胞过量分泌瘦素，下丘脑受体敏感性降低形成瘦素抵抗，摄食中枢调控异常。同时脂联素分泌减少，加剧胰岛素敏感性下降。增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，有助于改善脂肪因子分泌平衡。
4、血管病变：
肥胖者血管外周阻力增加30%-50%，心脏后负荷持续升高可能引发左心室肥厚。伴随的微循环障碍会加速糖尿病肾病进展，临床可见蛋白尿和视网膜病变。限制钠盐摄入每日不超过5克，采用DASH饮食模式补充钾、镁元素。
5、睡眠障碍：
阻塞性睡眠呼吸暂停在肥胖人群发生率超40%，间歇性缺氧刺激交感神经兴奋，晨起血压峰值可达160mmHg。这种缺氧状态同时促进肝糖原分解，空腹血糖水平显著升高。使用持续正压通气治疗可降低24小时动态血压10-15mmHg。
建立地中海饮食模式，每日摄入500克非淀粉类蔬菜，配合抗阻训练每周2次。动态监测腰臀比变化，男性超过0.9、女性超过0.85时需进行口服葡萄糖耐量试验。对于BMI＞32.5合并糖化血红蛋白＞7.5%的患者，代谢减重手术可使糖尿病缓解率达75%。
