睾丸疼痛可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、尿液分析和专科检查等方式诊断。睾丸疼痛可能与睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或肿瘤等因素有关,通常表现为局部肿胀、放射痛、发热、排尿困难等症状。
1、体格检查:
医生通过触诊评估睾丸大小、质地及压痛程度,检查阴囊皮肤是否红肿,提睾反射是否正常。急性睾丸扭转时患侧睾丸位置常抬高,附睾炎患者可触及肿大附睾。需同时检查腹股沟区排除疝气可能。
2、实验室检查:
血常规可判断感染程度,白细胞升高提示细菌性炎症。尿常规检测脓尿或血尿,淋球菌/衣原体核酸检测适用于性传播疾病筛查。肿瘤标志物如AFP、HCG检测对睾丸肿瘤有提示作用。
3、影像学检查:
阴囊超声是首选检查,可鉴别睾丸扭转血流信号消失、附睾炎血流增多和精索静脉曲张。多普勒超声能实时观察血流变化,CT或MRI适用于复杂病例或肿瘤评估。
4、尿液分析:
中段尿培养可明确致病菌,药敏试验指导抗生素选择。尿流率检查排除泌尿系梗阻,尿细胞学检查辅助诊断泌尿系统肿瘤。特殊病例需进行24小时尿蛋白定量检测。
5、专科检查:
疑似性传播疾病需取尿道分泌物镜检,精液分析评估生育功能。顽固性疼痛可能需进行神经电生理检查,腹腔镜检查适用于疑难病例的鉴别诊断。
日常需避免剧烈运动或长时间骑行,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食注意补充维生素C和锌元素,推荐食用牡蛎、坚果和深色蔬菜。急性疼痛发作时应立即平卧并冰敷,48小时后可尝试温水坐浴。定期进行睾丸自检,发现硬结或持续疼痛超过3天需及时复查超声。保持适度运动如游泳或快走,避免久坐导致阴囊温度升高。