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睾丸扭转用不用手术

2025-04-02

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睾丸扭转可通过手法复位、睾丸固定术、睾丸切除术等方式治疗。该病通常由精索扭转、睾丸解剖异常、剧烈运动、外伤、低温刺激等原因引起。

1、精索扭转:精索血管旋转导致睾丸缺血,需在6小时内手术复位固定。发病12小时后睾丸存活率低于20%,可能伴随突发剧痛、阴囊肿胀。急诊手术采用Scrotal Approach或Inguinal Approach两种入路。

2、解剖异常:钟摆样畸形等先天缺陷易诱发扭转,需行双侧睾丸固定术预防复发。推荐采用肉膜外固定法,术后使用布洛芬、对乙酰氨基酚、曲马多缓解疼痛。

3、剧烈运动:篮球、体操等旋转动作可能诱发扭转,急性期尝试手法复位失败后需手术。阴囊超声显示"漩涡征"可确诊,扭转超过360度需立即手术探查。

4、外伤因素:阴囊撞击伤可能造成继发性扭转,伤后4小时黄金抢救期。观察期冰敷抬高阴囊,使用阿托品解痉,确诊后需行睾丸探查术评估存活可能。

5、低温刺激:寒冷导致提睾肌痉挛诱发扭转,温水坐浴缓解后仍需手术固定。青少年夜间突发疼痛需警惕,术后建议穿护具三个月,避免深蹲运动。

日常避免剧烈转体运动,选择有支撑内裤。术后三个月每周复查血流超声,恢复期补充锌、维生素E促进生精功能,可进行游泳等低冲击运动。出现阴囊淤紫、持续疼痛需急诊复查排除坏死。

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