胃穿孔可能由消化性溃疡、胃部创伤、胃癌、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等原因引起，可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、抑酸药物、手术修补、胃部分切除等方式治疗。
1、溃疡穿孔：消化性溃疡侵蚀胃壁全层导致穿孔，可能与幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒等因素有关，通常表现为突发上腹刀割样疼痛、腹肌紧张等症状。需紧急手术缝合穿孔部位，术后使用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等药物根除幽门螺杆菌。
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
2、外伤穿孔：胃部受到外力撞击或医源性损伤导致穿孔，常见于车祸伤、胃镜检查并发症等情况。表现为腹痛迅速扩散至全腹，伴恶心呕吐。需立即行开腹探查术或腹腔镜修补术，术后需禁食并静脉营养支持。
3、肿瘤穿孔：进展期胃癌侵蚀胃壁造成穿孔，多伴有消瘦贫血等恶病质表现。需根据肿瘤分期选择根治性胃大部切除术或姑息性修补术，术后配合紫杉醇、顺铂等化疗方案。
4、药物性穿孔：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药损伤胃黏膜屏障。典型表现为餐后腹痛加重伴黑便。治疗需停用致病药物，静脉使用泮托拉唑等质子泵抑制剂，必要时行穿孔修补术。
5、应激性穿孔：严重烧伤、颅脑外伤等应激状态下胃酸分泌过多导致穿孔。起病急骤，常合并休克症状。需积极抗休克治疗，急诊手术缝合穿孔，术后持续胃肠减压并静脉营养。
日常需保持规律饮食，避免暴饮暴食及过度饥饿。减少辛辣刺激食物摄入，限制咖啡浓茶等饮品。戒烟限酒有助于胃黏膜修复，适度进行散步、太极拳等低强度运动促进胃肠蠕动。出现持续腹痛、呕血等症状应立即就医，术后患者需定期胃镜复查监测恢复情况。
