飞蚊症可分为生理性飞蚊症、病理性飞蚊症、退行性飞蚊症、炎症性飞蚊症、出血性飞蚊症等类型。
1、生理性类型:
生理性飞蚊症主要由玻璃体年龄性改变引起。玻璃体中的胶原纤维随年龄增长发生液化,形成微小混浊物投影在视网膜上。这类飞蚊症表现为半透明点状、线状漂浮物,在明亮背景下更明显,通常不影响视力,无需特殊治疗。
2、病理性类型:
病理性飞蚊症可能与视网膜裂孔、玻璃体出血等因素有关,通常表现为突然出现的密集黑点或烟雾状阴影。视网膜裂孔需激光封闭,玻璃体出血可选用卵磷脂络合碘、沃丽汀等药物促进吸收,严重者需行玻璃体切割术。
3、退行性类型:
退行性飞蚊症常见于高度近视患者。眼轴延长导致玻璃体后脱离,形成环形或蛛网状混浊。建议每年进行散瞳眼底检查,避免剧烈运动。可补充叶黄素、玉米黄质等营养素延缓进展。
4、炎症性类型:
炎症性飞蚊症多由葡萄膜炎引起,伴随眼红、畏光等症状。需使用普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠等抗炎药物,严重病例需球旁注射曲安奈德。长期反复发作可能造成永久性玻璃体混浊。
5、出血性类型:
出血性飞蚊症常见于糖尿病视网膜病变患者。新生血管破裂导致玻璃体腔积血,表现为红色烟雾状漂浮物。需控制血糖血压,必要时进行全视网膜光凝或玻璃体切除手术。
飞蚊症患者应避免长时间用眼疲劳,多食用富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜。高度近视者需避免跳水、拳击等剧烈运动。突然出现的闪光感或飞蚊增多需立即就医排查视网膜病变。定期眼科检查可早期发现潜在问题,多数飞蚊症通过适应和心理调适可逐渐耐受。