先天性马蹄内翻足可通过手法矫正、支具固定、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。先天性马蹄内翻足通常由遗传因素、神经肌肉异常、子宫内发育受限、骨骼畸形、结缔组织病变等原因引起。

1、手法矫正：

早期采用Ponseti系列石膏矫形技术，通过渐进式手法牵拉跟腱及足部软组织，每周更换石膏调整足部位置。适用于6个月以内婴儿，需配合后续支具维持矫正效果。

2、支具固定：

矫正后需穿戴Denis-Browne矫形支具23小时/日维持9个月，之后改为夜间佩戴至4岁。支具设计需保持足部外展15度、背屈5度，防止畸形复发。

3、物理治疗：

每日进行跟腱拉伸、踝关节活动度训练及肌力平衡练习。采用被动牵拉改善足内翻，主动训练胫骨前肌群增强背屈能力，配合水疗或电刺激促进神经肌肉协调。

4、药物治疗：

严重痉挛型可短期使用肉毒杆菌毒素A松弛腓肠肌，口服巴氯芬缓解肌张力增高。合并疼痛时选用对乙酰氨基酚或布洛芬控制炎症反应。

5、手术治疗：

保守治疗无效者需行跟腱延长术或距下关节松解术，3岁以上可考虑骨性手术如骰骨截骨术。术后需石膏固定6周并持续康复训练1年以上。

治疗期间需保证每日钙摄入量达500mg，多食用乳制品和深绿色蔬菜促进骨骼发育。避免过早负重行走，建议3岁前以爬行和坐位游戏为主。定期复查足部X光片评估矫正效果，青春期需关注脊柱代偿性侧弯风险。护理时注意观察足部皮肤受压情况，支具内衬纯棉袜预防摩擦损伤。