乳腺癌中“二阴一阳”指雌激素受体ER、孕激素受体PR阴性且人表皮生长因子受体2HER2阳性的分子分型。这类分型预后相对较好，主要与HER2靶向治疗的显著疗效有关。
HER2阳性乳腺癌对曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物高度敏感。靶向治疗能精准阻断HER2信号通路，显著降低复发风险。临床数据显示，规范化疗联合靶向治疗可使早期HER2阳性乳腺癌5年生存率提升至90%以上。
二阴特性避免了激素依赖性肿瘤的远期复发风险。激素受体阴性意味着癌细胞不受雌激素刺激，术后无需长期内分泌治疗，减少了药物副作用对生活质量的影响。这类肿瘤通常增殖活跃但对化疗反应较好，新辅助化疗后病理完全缓解率较高。
需注意的是，HER2阳性乳腺癌仍存在脑转移倾向，治疗期间需定期监测。少数患者可能出现靶向药物耐药，可通过更换ADC类药物如恩美曲妥珠单抗或联合小分子抑制剂如奈拉替尼克服。建议通过多学科会诊制定个体化治疗方案。
