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儿童运动性癫痫是什么

2025-06-12

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儿童运动性癫痫是一种以运动障碍为主要表现的癫痫发作类型,医学上称为运动性发作或局灶性运动性癫痫。这类癫痫发作时,患儿会出现身体特定部位不自主抽动、强直或阵挛,通常意识清醒但无法控制动作。

功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。

用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。

儿童运动性癫痫的发作表现主要有三种形式:局灶性肢体抽动如单侧手指、面部肌肉短暂抽搐、杰克逊发作抽动从肢体远端向近端扩散以及扭转性发作头眼向一侧偏转伴肢体扭转。发作持续时间通常为30秒至2分钟,发作后可能出现短暂乏力。

该病的常见诱因包括遗传因素如家族性癫痫病史、围产期损伤缺氧、产伤等、中枢神经系统感染脑炎、脑膜炎以及脑结构异常皮质发育不良、脑肿瘤。约60%的患儿可通过脑电图检查发现异常放电,核磁共振检查有助于排查结构性病变。

治疗方面,多数患儿对药物反应良好。常用抗癫痫药物包括左乙拉西坦、奥卡西平和丙戊酸钠,用药需根据发作类型及脑电图特征个体化选择。对于药物难治性癫痫,可考虑生酮饮食治疗或手术评估。日常需避免闪光刺激、睡眠不足等诱发因素,发作期间应保护患儿防止跌落受伤。

建议定期神经科随访,通过视频脑电图监测评估疗效。约70%患儿经规范治疗可完全控制发作,但需持续用药2-5年无发作方可考虑减药。少数合并智力障碍或多种发作类型的患儿预后较差,需多学科联合管理。

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