马来酸依那普利片的禁忌主要包括对药物成分过敏、妊娠期女性、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全及血管性水肿病史者禁用。
1、过敏禁用
马来酸依那普利片含有依那普利成分，若患者既往使用该药或其他血管紧张素转换酶抑制剂时出现皮疹、喉头水肿等过敏反应，需严格禁用。过敏体质者用药前应告知医生相关病史，遵医嘱进行皮试或选择替代药物。
2、妊娠禁用
妊娠期女性使用马来酸依那普利片可能导致胎儿畸形或死亡。该药可通过胎盘屏障影响胎儿肾脏发育，尤其妊娠中晚期风险更高。育龄女性用药期间需采取可靠避孕措施，若发现妊娠应立即停药并就医。
3、肾动脉狭窄
双侧肾动脉狭窄或孤立肾伴动脉狭窄患者使用该药可能引发急性肾功能衰竭。药物通过抑制血管紧张素转换酶降低肾小球滤过压，导致肾脏灌注不足。此类患者需遵医嘱选择其他降压方案。
4、严重肾功能不全
肌酐清除率低于30ml/min的严重肾功能不全者需调整剂量或禁用。马来酸依那普利片经肾脏代谢，肾功能受损时药物蓄积可能加重高钾血症或氮质血症。用药期间需定期监测血钾及肌酐水平。
5、血管性水肿病史
既往使用血管紧张素转换酶抑制剂出现过血管性水肿者禁用。该不良反应可能累及舌、喉等部位导致窒息，属于急症范畴。有遗传性血管性水肿倾向者也需避免使用。
使用马来酸依那普利片期间需遵医嘱定期监测血压、电解质及肾功能，避免高钾饮食。初次用药可能出现首剂低血压，建议首次服药后保持坐位或卧位休息。若出现持续性干咳、头晕等不良反应应及时就医调整用药方案，不可自行增减剂量或突然停药。
