糖尿病和高血压患者通常可以遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药。糖尿病合并高血压的患者在选择降压药时，需兼顾降糖、降压及保护靶器官的作用，建议在医生指导下根据具体病情选用合适的药物。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、马来酸依那普利片等，能有效降低血压，同时可减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病的进展。这类药物尤其适合合并有蛋白尿或肾功能轻度异常的糖尿病患者，但需注意监测血钾和肾功能。
2、血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但引起干咳的不良反应较少。对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽的患者，是理想的替代选择，同样具有保护肾脏和心脏的作用。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，降压效果显著且稳定，对血糖、血脂代谢无明显影响。这类药物适用于老年患者或合并动脉粥样硬化的糖尿病患者，但部分患者可能出现踝部水肿或面部潮红等反应。
4、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过减少血容量来降低血压。小剂量使用时对血糖影响较小，但长期或大剂量使用可能引起电解质紊乱或血糖升高，因此糖尿病患者应在医生指导下谨慎使用，并定期复查电解质和血糖。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔片、比索洛尔片等，可减慢心率、降低心输出量从而降压。对于合并冠心病或快速性心律失常的糖尿病患者较为适用，但可能掩盖低血糖症状或影响糖脂代谢，使用期间需加强血糖监测。
糖尿病合并高血压的患者在服用降压药期间，应注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入量建议控制在5克以下，同时保持规律运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，并定期监测血压和血糖，若出现头晕、乏力、心慌等不适，应及时就医调整治疗方案。
