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雌激素类药有哪些

2026-06-18

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雌激素类药物主要有戊酸雌二醇片、结合雌激素片、雌二醇凝胶、苯甲酸雌二醇注射液、尼尔雌醇片等。这类药物常用于补充体内雌激素不足,治疗绝经相关症状、卵巢功能减退等疾病,但需在医生指导下使用,不可自行服用。

功能主治:本品适用于治疗以下疾病:
1.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
2.治疗外阴和阴道萎缩。当仅为治疗外阴和阴道萎缩症状而使用,应考虑阴道局部用药的产品。
3.预防和控制骨质疏松症。当仅为预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用。
4.治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。
5.治疗适当选择的女性和男性的转移性乳房癌(仅作症状缓解用)。
6.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅作症状缓解用)。激素替代治疗不应或继续用于预防心血管疾病或痴呆。必须经常认真权衡激素替代治疗的利弊,包括考虑继续治疗时可能出现的风险(见【注意事项】-警告)。雌激素单独使用或孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程。

用法用量:1.本品为处方药品,凭医生处方用药.在给予有子宫的绝经后妇女进行雌激素治疗时,应该同时加用孕激素,以减少发生子宫内膜癌的风险.无子宫的妇女则不必加用孕激素.雌激素单独使用或与孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程.患者应该根据临床需要定期(如每3个月或者6个月)进行再评估,来决定是否仍然需要治疗(见[注意事项]-警告).对于有子宫的妇女,当出现诊断不明的长期或反复的阴道异常出血时,应采取充分的诊断措施,如:子宫内膜活检,以排除恶性疾病的可能.2.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状和/或外阴和阴道萎缩.当仅为了治疗外阴和明道萎缩症状,应考虑阴道局部用药的产品.应该给患者使用最低的有效剂量.通常宜从每日0.3mg倍美力开始,随后剂量的调整要根据患者个体反应.医生应该定期对药物剂量进行重新评价,决定治疗是否仍然必要.根据患者个体情况及医疗需要,倍美力治疗可以采用不间断用药或周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法).3.预防和控制骨质疏松症:当仅为了预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用.应该给患者进行最低的有效剂量治疗,通常宜从每日0.2mg倍美力开始,随后的剂量要基于患者个体临床反应和骨矿物质密度的反应进行调整.剂量应该由医生定期进行评价,决定治疗是否仍然必要.根据患者个体情况及医疗需要,倍美力可以采用不间断的连续疗法,或者周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法).4.治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症:女性性腺功能减退:每天0.3mg或0.625mg,周期性服用(如服药三周停药一周).根据症状的轻重程度和子宫内膜的反应进行剂量调整.在对因女性性腺功能减退引起的青春期延迟的临床研究中,用0.15mg的低剂量就可诱导乳房发育.在6-12个月的间期,剂量可以逐渐上调,直至达到适当骨龄增加和最终骨骺闭合.临床研究提示用药剂量为0.15mg﹑0.20mg和0.6mg,对应的骨龄和年龄比率(△BA/△CA)分别为1.1﹑1.5和2.1.(倍美力无规格为0.15mg的产品).已有的数据提示,配合序贯使用孕激素,长期服用0.625mg的倍美力,足以产生人工周期,并可在骨骼成熟后保持骨矿物密度.去势或原发性卵巢功能衰退:每天1.25mg,周期性服用.根据症状严重程度和患者的反应,上下调整剂量.为保持疗效,可将剂量调整到有效控制病情的最低剂量.5.治疗适当选择的女性和男性转移性乳腺癌患者(仅用于缓解症状):建议每天三次,每次10mg,持续至少三个月.6.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅用于缓解症状):每天三次,每次1.25mg到2×1.25mg.疗效可根据磷酸酶检测结果和患者症状的改善情况来判断.患者应该定期接受医师的评估,以决定继续对症治疗的必要性.

戊酸雌二醇片是一种天然雌激素制剂,主要成分为戊酸雌二醇,口服后在体内水解为雌二醇发挥作用。它常用于治疗因雌激素缺乏引起的血管舒缩症状如潮热、盗汗,以及泌尿生殖道萎缩相关问题。患者可能出现月经周期紊乱、阴道干涩等症状。使用该药前需评估个体血栓风险,有血栓性疾病史者慎用。

结合雌激素片是从孕马尿中提取的天然雌激素混合物,含有多种雌激素成分。该药物适用于治疗中重度绝经相关症状,如潮热、失眠、情绪波动等,也可用于预防绝经后骨质疏松。常见伴随症状包括夜间出汗、关节疼痛。用药期间需定期监测乳腺和子宫内膜情况,避免长期单用增加子宫内膜病变风险。

雌二醇凝胶是一种经皮给药的雌激素制剂,通过皮肤吸收进入血液循环,避免了肝脏首过效应。它主要用于缓解绝经期症状如潮热、出汗,以及改善外阴阴道萎缩引起的干涩、性交不适。患者可能出现皮肤敏感、局部刺激等反应。凝胶使用方便,剂量调整灵活,适合需要个体化治疗的患者。

苯甲酸雌二醇注射液为油剂注射剂型,作用时间较长,常用于治疗卵巢功能不全、功能性子宫出血等疾病。该药可快速补充体内雌激素水平,改善因雌激素低下引起的闭经、不孕等症状。注射部位可能出现疼痛、硬结。使用前需排除妊娠,且不适用于有雌激素依赖性肿瘤的患者。

尼尔雌醇片是一种长效雌激素制剂,口服后可在体内缓慢释放,维持较稳定的血药浓度。它主要用于治疗绝经期综合征,如潮热、心悸、情绪不稳定等,也可用于预防骨质疏松。患者可能出现恶心、头痛等不良反应。该药每月仅需服用一次,依从性较好,但需注意定期随访检查肝功能和子宫内膜厚度。

雌激素类药物需根据患者的具体情况如年龄、症状严重程度、有无禁忌证等选择合适种类和剂型。用药前应进行全面的健康评估,包括乳腺超声、妇科超声、凝血功能等检查。治疗期间建议保持规律作息,适量摄入豆制品等富含植物雌激素的食物,避免高脂饮食和吸烟饮酒。若出现异常阴道出血、乳房胀痛等症状,需及时就医调整方案。

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