重症药疹可能由药物过敏反应、药物毒性反应、药物相互作用、遗传易感性、感染诱发等原因引起，重症药疹可通过停用致敏药物、抗过敏治疗、皮肤护理、系统支持治疗、预防并发症等方式治疗。
一、药物过敏反应
药物过敏反应是重症药疹最常见的原因之一，属于机体免疫系统对药物产生的异常过度反应。当药物作为抗原进入人体后，可能刺激免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，再次接触同种药物时，便会引发剧烈的过敏反应，导致皮肤及黏膜出现广泛而严重的损害。这种情况通常表现为全身出现大面积红斑、水疱、大疱，甚至表皮松解、坏死、脱落，常伴有高热、畏寒等全身中毒症状。治疗关键在于立即并永久停用所有可疑的致敏药物，并遵医嘱进行抗过敏治疗，例如使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物，以及静脉注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素来控制严重的炎症反应。
二、药物毒性反应
药物毒性反应是指药物剂量过大或用药时间过长，或其代谢产物在体内蓄积，直接对皮肤黏膜细胞造成损伤。某些药物本身或其代谢产物具有细胞毒性，可直接破坏表皮细胞，引起细胞坏死和脱落。这种情况可能与个体肝脏或肾脏代谢药物的能力较弱有关，导致药物清除减慢。患者除皮肤出现重症药疹样皮损外，可能还伴有肝肾功能指标的异常。治疗需立即停用相关药物，并针对药物毒性进行解毒和促进排泄，同时加强对肝、肾等重要器官功能的支持与保护，医生可能会根据情况使用还原型谷胱甘肽注射液等保肝药物。
三、药物相互作用
同时使用两种或多种药物时，药物之间可能发生相互作用，影响彼此的代谢过程，导致其中一种或多种药物在血液中的浓度异常升高，从而诱发或加重药疹反应。例如，某些药物会抑制肝脏中代谢酶的活性，减慢另一种药物的分解，使其毒性增加。这种情况更容易发生在长期服用多种药物的慢性病患者身上。临床表现与重症药疹类似，但追溯用药史可发现明确的联合用药情况。预防和治疗的重点在于详细告知医生所有正在使用的药物，由医生评估并调整用药方案，避免有害的药物组合，发生反应后需综合进行抗炎、抗过敏及支持治疗。
四、遗传易感性
部分个体因携带特定的遗传基因，使其对某些药物产生严重不良反应的风险显著增高。例如，携带特定人类白细胞抗原基因型的人群，在使用别嘌醇、卡马西平等药物时，发生重症药疹如史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症的概率远高于普通人群。这种反应属于特异质反应，与常规的药物过敏或毒性不同，难以预测。通常起病急骤，皮肤黏膜损害严重，全身症状重。对于有此类遗传背景的患者，预防是关键，在使用相关高风险药物前可考虑进行基因筛查。一旦发病，治疗极为棘手，需在重症监护环境下进行综合救治，包括大剂量免疫球蛋白冲击治疗等。
五、感染诱发
某些病毒感染，如人类疱疹病毒、EB病毒等，可能改变机体的免疫状态，在服用某些药物后成为诱发重症药疹的“扳机点”。感染本身可能导致免疫系统紊乱，此时药物进入体内更容易被免疫系统识别为“异物”而发起攻击。这种情况常见于儿童和青少年，可能在感冒、咽痛等病毒感染期间或之后服药发病。皮损往往更加广泛和严重，且病程可能因感染的存在而迁延。治疗上需要“双管齐下”，在积极处理重症药疹的同时，必须针对潜在的感染进行抗病毒或抗感染治疗，例如遵医嘱使用阿昔洛韦片等，并给予充分的营养支持和护理，以帮助患者度过危险期。
重症药疹是一种危及生命的严重药物不良反应，患者一旦出现疑似症状，如服药后全身出现大面积红斑、水疱、口腔黏膜溃烂、高热等，必须立即停药并紧急就医。治疗期间，患者应严格卧床休息，居住环境需保持清洁、通风，温度适宜。由于皮肤屏障严重受损，护理至关重要，需在医护人员指导下进行专业的创面护理，使用无菌敷料，防止继发细菌感染。饮食上应给予高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、果蔬汁等，以补充因皮肤大量渗出而丢失的营养，促进创面愈合。同时，要记录详细的用药史，明确致敏药物，并终身避免再次使用该药及其同类药物，就诊时应主动告知医生过敏史。康复后需定期复查，监测可能遗留的器官功能影响。
