抗心律失常的西药主要有钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂和非特异性药物等。
一、钠通道阻滞剂
钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞钠离子内流，减慢动作电位0相上升速率，从而减慢传导，适用于治疗室性心律失常等。常用药物包括盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片和磷酸丙吡胺片。使用这类药物需在医生指导下进行，并注意监测心电图，部分患者可能出现头晕、恶心等不良反应。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，主要用于治疗窦性心动过速、心房颤动等快速性心律失常。代表药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片和阿替洛尔片。这类药物禁用于严重心动过缓、支气管哮喘等患者，使用时应从小剂量开始，逐渐调整。
三、钾通道阻滞剂
钾通道阻滞剂通过阻断钾离子外流，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，对心房和心室均有作用，常用于治疗心房颤动、心房扑动及危及生命的室性心律失常。常见药物有盐酸胺碘酮片、盐酸索他洛尔片和多非利特胶囊。此类药物可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化等严重副作用，必须在严密监测下使用。
四、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流，减慢房室结传导，延长其不应期，主要用于控制心房颤动、心房扑动时的心室率，对部分室上性心动过速也有效。常用药物包括盐酸维拉帕米片和地尔硫卓片。使用期间需监测心率和血压，避免与β受体阻滞剂联用导致严重心动过缓。
五、非特异性药物
非特异性药物包括腺苷、洋地黄类药物等，它们通过不同的机制发挥抗心律失常作用。例如，腺苷注射液通过激活腺苷受体，短暂阻滞房室结传导，用于终止阵发性室上性心动过速；而地高辛片则通过增强迷走神经张力、减慢房室传导来控制心房颤动的心室率。这些药物作用机制独特，适用于特定类型的心律失常，使用需严格遵循医嘱。
心律失常的治疗必须在心血管专科医生指导下进行，医生会根据心律失常的类型、严重程度、病因以及患者的整体健康状况（如肝肾功能）来选择合适的药物。患者切勿自行购药或更改剂量。在药物治疗期间，应保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、限制咖啡因和酒精摄入、避免情绪激动和过度劳累、保证充足睡眠。定期复查心电图、动态心电监测等，以便医生评估疗效和调整方案。如果出现心悸、头晕、晕厥或原有症状加重，应及时就医。
