雀斑和黄褐斑是两种常见的色素沉着性皮肤病，主要与遗传、日晒等因素有关，但两者在发病机制、临床表现及好发人群上存在明显差异。
1、发病机制
雀斑属于常染色体显性遗传病，与MC1R基因突变导致的黑素细胞功能亢进相关，紫外线照射会加重症状。黄褐斑发病机制复杂，与雌激素水平变化、慢性炎症刺激、皮肤屏障受损等多种因素相关，妊娠、口服避孕药等因素可诱发。
2、临床表现
雀斑表现为直径1-3毫米的浅褐色圆形斑点，边界清晰，对称分布于面颊、鼻梁等曝光部位，夏季颜色加深。黄褐斑呈片状黄褐色斑片，边界模糊，好发于颧骨、前额、上唇等部位，颜色受激素波动影响明显。
3、好发人群
雀斑多在儿童期出现，白种人发病率较高，女性多于男性。黄褐斑常见于育龄期女性，亚洲人群发病率较高，妊娠期出现的称为妊娠斑。
4、组织病理
雀斑表现为表皮基底层黑素颗粒增多，但黑素细胞数量正常。黄褐斑除表皮层色素增加外，真皮浅层常有噬黑素细胞浸润，部分伴有日光性弹性纤维变性。
5、治疗原则
雀斑以防晒为主，可采用调Q激光选择性破坏黑素颗粒。黄褐斑需综合治疗，包括严格防晒、外用氢醌霜等脱色剂，口服氨甲环酸，配合低能量激光治疗，同时需控制诱发因素。
日常需注意全年使用广谱防晒霜，选择SPF30以上且含物理防晒成分的产品。避免在上午10点至下午4点间长时间户外活动，外出时配合遮阳帽等物理遮挡。保持规律作息，控制情绪波动，适当补充维生素C、维生素E等抗氧化剂。黄褐斑患者应谨慎选择避孕方式，避免使用含雌激素药物。建议每3-6个月到皮肤科复诊，根据皮损变化调整治疗方案。
