神经性耳聋的治疗与用药需根据病因和听力损失程度制定个性化方案,主要方法包括药物治疗、助听器验配、人工耳蜗植入、听觉康复训练以及针对原发病的治疗。
一、药物治疗
药物治疗主要适用于发病初期、病因明确的突发性耳聋或部分炎症性、免疫性因素导致的神经性耳聋。常用药物包括改善内耳微循环的药物如银杏叶提取物注射液、甲磺酸倍他司汀片,以及营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B1片。对于由病毒感染或自身免疫反应引起的,医生可能会酌情使用糖皮质激素如泼尼松片。药物治疗须在医生明确诊断后严格遵医嘱进行,不可自行用药,疗程和剂量需根据病情调整。
二、助听器验配
对于轻中度至中重度的稳定期神经性耳聋,助听器是首选的听力补偿手段。助听器通过放大声音,帮助患者改善言语识别能力。验配前需进行全面的听力学检查,由专业验配师根据听力图选择合适的机型并进行个性化调试。正确使用和维护助听器,并配合听觉训练,能显著提升交流质量和生活质量。对于双侧听力损失,通常建议双耳验配以获得更好的听觉效果。
三、人工耳蜗植入
对于双耳重度或极重度神经性耳聋,且使用助听器效果甚微或无效的患者,人工耳蜗植入是一种有效的治疗方法。这是一种电子装置,通过手术将电极植入耳蜗,直接刺激听神经来产生听觉。植入后需要经过开机、调试和长期的听觉及言语康复训练,才能逐步适应并理解声音。手术有严格适应证,需由耳科医生进行全面评估。

四、听觉康复训练
听觉康复训练是贯穿治疗全过程的重要环节,尤其对于佩戴助听设备后的患者。训练内容包括听觉察知、分辨、识别和理解,旨在提高患者利用残余听力或人工听觉处理声音信息的能力。训练可由康复师指导进行,也可通过家庭训练完成,形式多样,如聆听练习、言语跟踪、噪声环境下的交流技巧训练等,对改善言语沟通能力至关重要。
五、原发病治疗
神经性耳聋可能是全身性疾病的表现之一,积极治疗原发病是根本。例如,对于梅尼埃病引起的波动性听力下降,需控制眩晕发作并管理内淋巴积水。对于听神经瘤,则需根据肿瘤大小和生长情况,考虑手术切除、立体定向放射治疗或定期观察。高血压、糖尿病等全身性疾病也可能影响内耳血供,需严格控制血压、血糖。因此,明确并治疗导致听力下降的原始病因是治疗的重要组成部分。

神经性耳聋的治疗是一个综合性的长期过程,患者应保持耐心并积极配合。日常生活中,应注意避免接触强噪声,防止耳部外伤,慎用具有耳毒性的药物。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度锻炼、管理情绪、保证充足睡眠,有助于维持全身及内耳健康。定期进行听力检查,便于及时监测听力变化并调整治疗方案。若出现听力突然下降、耳鸣加重或伴有眩晕等症状,应及时前往耳鼻喉科就诊。























