区分焦虑性高血压与原发性高血压需结合血压波动特点、诱因及伴随症状，主要依据包括发作情境差异、血压监测方式、生理指标检测、心理评估及靶器官损害证据。
1、发作情境：
焦虑性高血压多由紧张、惊恐等情绪触发，血压骤升骤降且与情绪变化同步，平静后1-2小时内可自行回落至正常范围。原发性高血压患者血压持续升高，日间波动幅度通常小于20毫米汞柱，与情绪关联性较弱。
2、动态监测：
通过24小时动态血压监测可明确鉴别。焦虑性高血压表现为诊室血压高于家庭自测血压白大衣高血压现象，昼夜节律正常；原发性高血压患者家庭与诊室血压均持续超标，可能伴夜间血压下降不足或反杓型节律。
3、生理指标：
原发性高血压常合并代谢异常，如空腹血糖≥6.1毫摩尔/升、低密度脂蛋白＞3.4毫摩尔/升等。焦虑性高血压患者血液检查多无异常，但心率变异性检测可显示自主神经功能紊乱，表现为交感神经活性增强。
4、心理评估：
采用汉密尔顿焦虑量表HAMA评估，焦虑性高血压患者得分常＞14分，伴有过度换气、震颤等躯体化症状。原发性高血压患者若未合并焦虑障碍，心理量表评分通常在正常范围。
5、靶器官损害：
原发性高血压患者经眼底检查可见动脉变细、交叉压迫，心脏超声显示左心室肥厚，尿微量白蛋白＞30毫克/24小时。焦虑性高血压若无长期未控制，通常不出现这些器质性改变。
建议每日固定时间测量血压并记录，避免摄入咖啡因、酒精等兴奋性物质，练习腹式呼吸或正念冥想缓解紧张情绪。若家庭自测血压多次≥135/85毫米汞柱或出现头痛、视物模糊等症状，需尽早就医完善尿常规、心电图等检查。高血压患者可适当增加富含钾的香蕉、菠菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，但避免剧烈运动导致血压骤升。
