口腔天疱疮患者需注意避免刺激性饮食、保持口腔卫生、规范用药、监测黏膜损伤、定期复诊。
1、饮食调整:
避免辛辣、酸性或过硬食物刺激黏膜,选择温凉流质或软食如米粥、蒸蛋。增加维生素B族和蛋白质摄入,推荐香蕉、鱼肉等柔软高营养食物。禁用酒精及碳酸饮料,减少咖啡因摄入。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
2、口腔护理:
每日使用含氟但无酒精的漱口水清洁,餐后采用软毛牙刷轻柔刷牙。出现创面时可临时改用棉签蘸生理盐水擦拭。避免使用含十二烷基硫酸钠的牙膏,建议选用修复型口腔凝胶。
3、药物管理:
糖皮质激素类药物如泼尼松需遵医嘱规律服用,免疫抑制剂如环孢素需监测血药浓度。局部疼痛可使用利多卡因凝胶,继发感染时联合克林霉素等抗生素。禁止自行调整激素用量。
4、创面观察:
每日检查口腔黏膜有无新发水疱或糜烂扩大,记录疼痛程度和进食能力。出现出血、化脓或发热提示感染,需立即就医。避免撕扯疱壁,破损处可涂抹医用凡士林保护。
5、复诊监测:
每月进行血常规和肝肾功能检查,长期用药者需评估骨质疏松风险。皮肤科随访时携带用药日记,突发大面积黏膜脱落需急诊处理。合并糖尿病或高血压患者需同步控制基础疾病。
建议每日进行30分钟低强度运动如散步促进血液循环,但避免剧烈活动导致脱水。居家环境保持50%-60%湿度,使用加湿器时定期消毒。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑,参加患者互助小组获取社会支持。外出时携带医用标识卡注明疾病和用药信息。