唑来膦酸治疗周期需根据疾病类型调整，骨质疏松症患者通常每年静脉滴注一次，恶性肿瘤骨转移患者每3-4周用药一次。

1、骨质疏松治疗：

原发性骨质疏松症患者推荐每年静脉输注唑来膦酸5mg一次，持续治疗3-5年。治疗期间需定期监测骨密度变化，配合钙剂与维生素D补充。临床研究显示该方案可使椎体骨折风险降低70%，髋部骨折风险降低41%。

2、肿瘤骨转移：

恶性肿瘤骨转移患者需每3-4周接受4mg剂量治疗，疗程根据肿瘤控制情况决定。该方案可有效缓解骨痛，降低病理性骨折风险。治疗期间可能出现发热、肌痛等流感样症状，通常48小时内自行缓解。

3、用药间隔调整：

肾功能不全患者需延长给药间隔，肌酐清除率35-50ml/min者剂量不变但输注时间延长至1小时，低于35ml/min者禁用。治疗期间每3个月需监测血肌酐水平，出现肾功能恶化应立即停药。

4、长期疗效评估：

完成3年基础疗程后，中高风险骨折患者可考虑延长至6年。停药后药物仍能在骨骼中存留数月，骨保护效应可持续2-3年。建议停药期间每2年复查骨密度，骨折风险回升时重启治疗。

5、特殊人群用药：

绝经后女性使用不宜超过6年，男性患者疗程可参考相同标准。糖皮质激素诱导的骨质疏松需同时处理原发病，青少年患者仅限严重成骨不全症使用，每年不超过3次给药。

唑来膦酸治疗期间应保证每日钙摄入1000-1200mg，维生素D800-1000IU，进行适度负重运动如步行、太极拳。用药后3天内避免口腔有创操作，定期进行牙科检查。出现颌骨坏死前兆症状如牙龈肿胀、牙齿松动需立即就医。长期用药者每年应评估心血管风险，配合双能X线骨密度仪监测疗效。