慢性前列腺炎的诊断需结合临床症状、实验室检查及影像学评估，主要依据美国国立卫生研究院分类标准进行分型诊断。

1、症状评估：

患者通常表现为骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，疼痛可放射至会阴部、下腹部或腰骶部。排尿异常如尿频、尿急、尿不尽感是常见伴随症状，部分患者合并性功能障碍。症状评分量表如NIH-CPSI有助于量化评估。

2、前列腺触诊：

直肠指检可发现前列腺质地不均、压痛或中央沟变浅。需注意触诊时前列腺液采集的规范操作，避免过度按压导致假阴性。触诊阳性结果需与前列腺增生、结核等疾病进行鉴别。

3、尿液分析：

两杯法或四杯法尿培养是鉴别细菌性与非细菌性前列腺炎的关键。前列腺按摩后尿液VB3白细胞计数＞10个/HP或细菌培养阳性具有诊断意义。需排除尿道炎、膀胱炎等泌尿系感染。

4、精液检查：

精液中白细胞计数＞1×10^6/ml或可见脓细胞提示炎症存在。精浆锌浓度降低、pH值升高可作为辅助诊断指标。该检查尤其适用于难以获取前列腺液标本的患者。

5、影像学检查：

经直肠超声可见前列腺回声不均、钙化灶或静脉丛扩张。MRI检查能清晰显示腺体结构改变，对鉴别前列腺癌、肉芽肿性前列腺炎有重要价值。影像学异常需结合其他检查综合判断。

诊断过程中需建立排尿日记记录症状波动，推荐低脂饮食减少前列腺充血，适度进行凯格尔运动改善盆底肌功能。避免长时间骑车或久坐，温水坐浴可缓解局部不适。症状持续加重或出现血精、排尿困难时需及时泌尿外科就诊。