口腔鳞癌手术后存在复发可能，复发风险与肿瘤分期、手术切除范围及术后辅助治疗密切相关。

1. 影响复发的关键因素：

肿瘤分期是决定复发率的核心指标。早期Ⅰ-Ⅱ期患者术后5年生存率可达70%-80%，局部复发率低于15%；中晚期Ⅲ-Ⅳ期患者即使接受根治性手术，复发风险仍可能超过30%。手术切缘是否阴性、淋巴结转移数量超过2个、脉管神经侵犯等病理特征均会显著增加复发概率。术后未规范接受放疗或同步放化疗的高危患者，复发风险会提高3-5倍。

2. 复发常见表现与监测：

局部复发多表现为手术区新发溃疡、黏膜白斑或硬结，颈部淋巴结复发常引起无痛性肿大。远处转移多见于肺、骨等部位，可能出现咳嗽、骨痛等症状。建议术后2年内每3个月进行专科检查，包括口腔镜、颈部超声和肿瘤标志物检测；每年需做1次胸部CT全身评估。PET-CT对早期复发灶检出率比常规影像学高40%。

3. 降低复发风险的干预措施：

术后辅助放疗适用于切缘阳性或淋巴结转移患者，靶区剂量需达到60-66Gy。同步放化疗方案常用顺铂联合5-氟尿嘧啶。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达者的维持治疗。戒烟戒酒可降低第二原发癌风险，每日补充30mg锌剂有助于黏膜修复。康复期建议采用软食，避免辛辣刺激，定期使用含氟漱口水维持口腔卫生。

术后康复需建立长期管理计划。饮食应保证每日1.2g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋羹等易消化食物，搭配西兰花、胡萝卜等富含维生素A的蔬菜。口腔功能训练包括吹气球锻炼肺活量，含温水鼓腮练习改善张口度。心理支持可参与病友互助小组，正念冥想有助于缓解焦虑情绪。出现持续口臭、吞咽梗阻等预警症状时需立即复查，基因检测可指导靶向药物选择。保持规律作息与适度运动，每周3次30分钟快走能提升免疫功能。