肾积水治疗需根据病因选择药物，不存在通用的“最好”药物，需在医生指导下针对性用药。

1、感染性肾积水：

由尿路感染引起的肾积水常需抗生素治疗，如头孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等。这类药物能有效控制细菌感染，减轻输尿管黏膜水肿。治疗期间需监测体温和尿液性状变化，同时增加每日饮水量至2000毫升以上，通过冲刷尿道促进细菌排出。感染控制后积水程度通常可缓解。

2、结石性肾积水：

输尿管结石导致的积水可使用α受体阻滞剂如坦索罗辛，配合双氯芬酸钠等镇痛药物。前者能松弛输尿管平滑肌，后者缓解结石移动引发的绞痛。直径小于6毫米的结石多数能自行排出，建议保持每日3000毫升饮水量，配合跳绳等跳跃运动。若结石较大或合并严重梗阻，则需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜手术。

日常需避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，限制每日钠盐摄入低于5克。急性发作期采取屈膝侧卧位缓解疼痛，定期复查超声观察积水变化。合并肾功能异常者需严格控制蛋白质摄入量，每公斤体重每日不超过0.8克。长期反复肾积水可能影响肾功能，建议每3-6个月检测肌酐和尿素氮指标。