服用短效避孕药期间通常不会来月经，但可能出现规律性撤退性出血。短效避孕药通过抑制排卵和改变子宫内膜厚度实现避孕效果，其“月经”实则为停药期激素水平下降引发的内膜脱落。

一、药物作用机制与出血模式

短效避孕药含雌激素和孕激素成分，持续用药期间会维持子宫内膜稳定。按说明书服用21天活性药片后停药7天，此时体内激素骤降导致内膜失去支撑而脱落，形成类似月经的撤退性出血。部分新型药物采用24+4天服药方案，同样通过短期停药触发规律出血。

二、异常出血的可能原因

服药初期可能出现点滴出血或突破性出血，多与激素水平波动相关。漏服药物、胃肠道吸收不良或与其他药物相互作用时，体内激素浓度不足会导致内膜部分脱落。持续异常出血需排查是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性疾病。

三、个体差异与应对措施

约10%女性服药后撤退性出血量显著减少，这与药物抑制内膜增生作用有关。若连续3个月无撤退性出血，需通过妊娠检测排除怀孕可能。长期用药者每年应进行肝肾功能、凝血功能及血压监测，必要时更换避孕方案。

使用短效避孕药期间需每日固定时间服药以维持血药浓度稳定，避免与抗生素、抗癫痫药等影响肝酶代谢的药物同服。日常可增加富含维生素B族的食物如全谷物、深绿色蔬菜，减少高盐饮食以预防水钠潴留。适量有氧运动有助于改善药物可能引起的情绪波动，但需避免剧烈运动加重突破性出血风险。出现严重头痛、胸痛或视觉异常应立即就医评估血栓形成可能性。