胎儿心脏彩超的最佳时间为孕20-24周，此时胎儿心脏结构发育完善且羊水量适中，便于清晰观察心脏四腔心切面、大血管连接等关键结构。孕18周前心脏发育未成熟，孕28周后胎儿体位固定可能影响检查效果。
孕20-24周是心脏彩超的黄金窗口期，此时胎儿心脏大小约2-3厘米，超声分辨率可清晰显示0.5毫米以上的结构异常。心脏各房室、瓣膜及大血管已基本完成形态学发育，同时胎儿活动空间较大便于调整体位。错过此阶段可能导致三尖瓣下移畸形、法洛四联症等复杂先心病漏诊。
高频探头配合三维超声技术能多角度观察室间隔完整性、主动脉弓走行等细节。彩色多普勒可检测卵圆孔未闭、动脉导管血流异常等功能性缺陷。时间-空间关联成像技术STIC能重建心脏动态三维图像，提高大动脉转位等畸形的检出率。
建议所有孕妇常规筛查，尤其存在先心病家族史、妊娠糖尿病或孕早期病毒感染的高危人群。超声可诊断90%以上的严重心脏畸形，包括心室发育不良、永存动脉干等致死性畸形。对于疑似病例需在孕28周前完成胎儿超声心动图复查。
检查前无需空腹但应避免膀胱过度充盈，穿着宽松衣物便于暴露腹部。检查时采取左侧卧位减少子宫压迫，若遇胎儿体位不佳可通过进食甜食或轻柔推动腹部刺激胎动。整个过程约需20-40分钟，国际妇产超声学会建议留存标准切面图像至少8张。
正常报告应包含心率规律120-160次/分、心室比例协调右室略大于左室、大血管交叉走行等特征。发现室间隔缺损等轻微异常时，需与产后超声对照评估自愈可能性。复杂病例建议多学科会诊制定围产期管理方案。
孕妇日常需保证每日400微克叶酸摄入，适量补充维生素B族预防神经管缺陷。避免接触放射线及致畸药物，控制体重增长在11-16公斤范围内。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、游泳等促进血液循环，定期监测血压血糖。发现胎动异常或阴道流血需立即就医复查。
