幽门螺旋杆菌感染可通过铋剂四联疗法治疗,常用药物包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。幽门螺旋杆菌感染通常由共用餐具、不良卫生习惯、胃黏膜损伤、免疫缺陷或家族遗传等因素引起。
1、质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑等药物能抑制胃酸分泌,为抗生素创造碱性环境。这类药物需饭前服用,疗程通常为10-14天,可减轻胃部灼热感并促进溃疡愈合。
2、抗生素组合:阿莫西林联合克拉霉素是经典方案,对多数菌株有效。青霉素过敏者可选用甲硝唑替代阿莫西林。抗生素需严格按时服用,避免耐药性产生。
3、铋剂保护:枸橼酸铋钾能在胃黏膜形成保护层,直接抑制细菌活性。服药期间可能出现黑便现象,属于正常药物代谢反应,需与消化道出血鉴别。
4、耐药处理:当一线方案失效时,可改用含左氧氟沙星或四环素的二线方案。建议治疗前进行药敏试验,克拉霉素耐药率高的地区应避免使用该药物。
5、辅助用药:益生菌制剂可调节肠道菌群,减轻抗生素相关腹泻。布拉氏酵母菌、双歧杆菌等能提高根除率,建议与抗生素间隔2小时服用。
根除治疗期间应避免辛辣刺激食物,选择易消化的粥类、面条等主食。适量补充维生素C和锌有助于黏膜修复,酸奶、香蕉等食物可缓解药物胃肠道反应。完成疗程后需间隔4周复查碳13/14呼气试验,治疗失败者需调整方案再次治疗。日常注意分餐制,餐具定期煮沸消毒,家庭成员建议同步筛查。