视神经炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫调节治疗、血浆置换、营养神经药物、中医针灸等方式治疗。视神经炎通常由多发性硬化、病毒感染、自身免疫反应、视神经缺血、遗传因素等原因引起。
功能主治:滋肾养肝。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。
用法用量:口服,浓缩丸一次8丸,一日3次。水蜜丸一次6克,一日2次。小蜜丸一次9克,一日2次。大蜜丸一次1丸,一日2次
1、激素治疗:
急性期采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,快速抑制炎症反应。泼尼松口服序贯治疗可减少复发风险,地塞米松静脉滴注适用于重症患者。激素治疗需监测血糖血压变化,长期使用需预防骨质疏松。
2、免疫调节:
干扰素β-1a可降低多发性硬化相关视神经炎复发率,环磷酰胺用于难治性病例。免疫球蛋白静脉注射调节抗体水平,硫唑嘌呤适用于慢性自身免疫性视神经病变。免疫治疗需定期检查肝肾功能。
3、血浆置换:
对激素抵抗的暴发性视神经炎可采用血浆置换清除抗体,每次置换2000-3000ml血浆。需配合人血白蛋白或新鲜冰冻血浆补充,疗程通常5-7次。治疗期间需监测凝血功能。
4、营养支持:
甲钴胺注射液促进髓鞘修复,胞磷胆碱改善神经传导。口服维生素B1+B12组合维持神经代谢,辅酶Q10增强线粒体功能。建议联合ω-3脂肪酸等神经营养素。
5、中医治疗:
针刺睛明、球后等穴位改善局部循环,灸法温通经络。中药选用柴胡疏肝散加减疏肝解郁,杞菊地黄丸滋肾明目。可配合雷火灸或中药离子导入。
视神经炎患者需保证深绿色蔬菜和蓝莓等抗氧化食物摄入,避免剧烈运动加重视神经水肿。急性期建议佩戴遮光眼镜,恢复期进行视觉追踪训练。每月复查视力视野和眼底变化,长期随访MRI排除多发性硬化可能。戒烟限酒控制血压血糖,保持每日7-8小时睡眠。