耳石症良性阵发性位置性眩晕主要由耳石脱落进入半规管引起，常见诱因包括头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎及年龄增长等因素。
1、头部外伤：
头部受到撞击或剧烈震动可能导致耳石从椭圆囊斑脱落。车祸、运动损伤或跌倒等外伤会直接破坏耳石与胶质层的黏附，脱落的耳石颗粒随头位变化在半规管内移动，刺激毛细胞引发眩晕。这类患者需通过耳石复位治疗，严重者需配合前庭康复训练。
2、内耳供血不足：
高血压、糖尿病等慢性病可能影响内耳微循环，导致耳石代谢异常。内耳动脉痉挛或栓塞会减少椭圆囊区域的营养供应，使耳石与基质结合力下降。此类患者需控制基础疾病，同时进行Brandt-Daroff习服训练改善症状。
3、骨质疏松：
钙代谢紊乱与耳石症存在显著关联。绝经后女性或维生素D缺乏者，耳石中碳酸钙结晶结构易发生异常脱落。研究显示骨质疏松患者耳石症发病率较常人高2-3倍，需同步进行骨密度检测及钙剂补充。
4、前庭神经炎：
病毒感染引发的前庭神经炎可能继发耳石症。疱疹病毒等病原体侵袭神经末梢后，会改变内淋巴液成分，破坏耳石稳定性。这类患者常伴有持续头晕史，需在抗病毒治疗基础上结合Semont复位法。
5、年龄因素：
50岁以上人群耳石退化速度加快，胶质层黏蛋白分泌减少使耳石易脱落。老年患者多表现为晨起翻身眩晕，每年复发率可达30%，建议定期进行Epley手法复位并避免突然转头动作。
耳石症患者日常应保持规律作息，避免熬夜及咖啡因摄入。眩晕发作期间建议采用45度半卧位睡眠，头部垫高两个枕头减少耳石移动。饮食注意补充维生素D及钙质，如牛奶、深海鱼、蘑菇等。康复期可进行前庭功能锻炼：双脚并拢站立练习平衡，从每日3次每次1分钟逐步增量。急性眩晕超过24小时或伴随听力下降、复视时需立即就诊，排除梅尼埃病或中枢性眩晕可能。
