妊娠合并急性胰腺炎可能由胆道疾病、高脂血症、激素水平变化、机械压迫、药物因素等原因引起。
1、胆道疾病：
妊娠期胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积易形成胆结石。胆总管结石嵌顿可导致胰管梗阻，胰酶异常激活引发胰腺自身消化。胆源性胰腺炎占妊娠合并急性胰腺炎病因的50%-70%，常见伴随症状包括右上腹绞痛、黄疸及恶心呕吐。
2、高脂血症：
妊娠期生理性高脂状态可使甘油三酯水平升高3倍。当血清甘油三酯超过11.3mmol/L时，乳糜微粒栓塞胰腺微血管并分解产生游离脂肪酸，直接损伤胰腺腺泡细胞。高脂血症性胰腺炎多发生于妊娠晚期，常伴黄色瘤或脂血症性视网膜改变。
3、激素水平变化：
孕激素抑制胆囊排空，雌激素促进胆固醇分泌，共同增加胆石症风险。胎盘催乳素通过激活脂肪分解酶加剧高脂血症。这些激素变化可能诱发胰腺炎，多表现为渐进性中上腹疼痛并向背部放射。
4、机械压迫：
增大的子宫压迫胰管和胆总管，导致胰液引流不畅。特别在双胎妊娠或羊水过多时，机械性梗阻可使胰管内压力增高至30cmH2O以上，引发胰腺导管上皮屏障破坏。这类患者常见餐后腹痛加重及脂肪泻。
5、药物因素：
妊娠期使用的黄体酮制剂可能增加胆汁黏稠度，部分抗生素如红霉素可能诱发Oddi括约肌痉挛。硫酸镁治疗子痫前期时若血镁浓度超过3.5mmol/L，可能抑制胰腺微循环。药物相关胰腺炎通常伴有相应用药史。
妊娠合并急性胰腺炎患者需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20g以下，优先选择蒸煮烹饪方式。建议分5-6次少量进食，避免暴饮暴食刺激胰液分泌。适当散步等低强度运动有助于改善腹腔血液循环，但需避免仰卧位运动以防子宫压迫加重。出现持续腹痛、呕吐或发热时应立即就医，监测胎心变化。恢复期可补充水溶性维生素及中链甘油三酯，必要时在医生指导下使用胰酶替代制剂。
