灼口综合征的诊断主要依靠临床症状评估、口腔检查、实验室检测、心理评估和排除性诊断五种方式。
1、症状评估：
医生会详细询问患者口腔烧灼感的特点，包括疼痛部位常见于舌尖、舌缘、持续时间通常晨轻暮重、诱发或缓解因素如进食可能暂时缓解。典型症状还包括口干、味觉异常金属味或苦味，但口腔黏膜外观通常正常。症状持续3个月以上且排除其他疾病时需高度怀疑。
2、口腔检查：
通过视诊和触诊排除可见病变，重点检查舌体有无裂纹、萎缩或红斑，评估唾液分泌量。使用棉签轻触测试黏膜敏感性，约60%患者存在触觉过敏。需特别注意义齿适配性、口腔卫生状况及是否存在局部刺激因素如锐利牙尖。
3、实验室检测：
包括血常规、血糖、铁代谢、维生素B12和叶酸水平测定，约20%病例与营养缺乏相关。唾液流量测定可评估口干程度，必要时进行真菌培养排除口腔念珠菌感染。绝经期女性建议检测性激素水平。
4、心理评估：
采用焦虑抑郁量表如SAS、SDS筛查情绪障碍，近半数患者伴有焦虑或抑郁症状。评估生活压力事件、睡眠质量及疼痛对情绪的影响，心理因素既是诱因也可能是疾病持续的结果。
5、排除性诊断：
需排除糖尿病周围神经病变、干燥综合征、口腔扁平苔藓等器质性疾病。对治疗效果不佳者建议进行过敏原检测或口腔黏膜活检。部分病例需转诊神经内科排除中枢敏化可能。
确诊灼口综合征后，建议保持规律作息避免疲劳，每日饮水量不少于1500毫升，可适量含服无糖口香糖刺激唾液分泌。饮食选择温和无刺激的流质或半流质食物，避免过热、辛辣及酸性食物。心理调节方面可通过正念冥想缓解焦虑，必要时在心理科医生指导下进行认知行为治疗。定期口腔复查有助于监测病情变化，合并更年期症状者可考虑妇科协同治疗。
