孕期甲减可能影响胎儿发育。甲状腺激素对胎儿神经系统和体格发育至关重要，母体甲减未控制可能增加流产、早产及胎儿智力障碍风险。

1、甲减对胎儿的具体影响：

妊娠早期胎儿依赖母体甲状腺激素，甲减可能导致胎儿脑发育迟缓，严重者出现克汀病呆小症。妊娠中晚期甲减控制不佳可能引发胎儿生长受限、低出生体重。部分研究显示母体甲减与子代注意力缺陷多动障碍存在关联。胎儿甲状腺自12周开始分泌激素，但至18-20周功能才逐渐完善，此前完全依赖母体供给。

2、临床干预与管理：

确诊妊娠期甲减需立即启动左甲状腺素替代治疗，定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。治疗目标为孕早期促甲状腺激素控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期维持在0.2-3.0mIU/L。每4-6周需复查甲状腺功能，根据结果调整药量。合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性者，即使促甲状腺激素正常也需密切随访。

3、特殊注意事项：

亚临床甲减促甲状腺激素升高但游离甲状腺素正常是否治疗存在争议，但甲状腺过氧化物酶抗体阳性或存在不良孕产史者建议干预。碘缺乏地区孕妇需保证每日250μg碘摄入，但桥本甲状腺炎患者需避免过量补碘。产后6周应复查甲状腺功能，约30%患者需要调整药量。

孕期甲减患者需保证均衡营养，每日摄入足量优质蛋白质、维生素D及Omega-3脂肪酸，适量进食海带、紫菜等富碘食物。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、散步，避免剧烈运动。保持规律作息与良好心态，避免焦虑情绪影响甲状腺功能。产后坚持母乳喂养期间仍需定期监测甲状腺功能，哺乳期用药安全性已得到临床验证。出现乏力、畏寒、便秘等症状加重时需及时就医复查。