幽门梗阻的手术方式主要有胃空肠吻合术、幽门成形术、胃大部切除术、内镜下球囊扩张术、腹腔镜手术五种。
1、胃空肠吻合术:
通过外科手术在胃和空肠之间建立通道,绕过梗阻的幽门部位。适用于瘢痕性幽门梗阻或肿瘤压迫患者,可有效恢复消化道通畅性。手术需在全麻下进行,术后需监测吻合口愈合情况。
2、幽门成形术:
通过纵切横缝方式扩大幽门管腔,改善食物通过能力。常用于先天性肥厚性幽门狭窄的婴幼儿患者,具有创伤小、恢复快的优势。术中需精确控制缝合张力以避免术后再狭窄。
3、胃大部切除术:
适用于胃癌或严重溃疡导致的幽门梗阻,切除包含病变的胃远端部分后重建消化道。根据病情可选择BillrothⅠ式或Ⅱ式吻合,需同时清扫区域淋巴结。术后需长期补充维生素B12等营养素。
4、内镜下球囊扩张术:
通过内镜引导置入球囊导管对狭窄部位进行机械扩张,适用于轻中度瘢痕性狭窄。具有微创、并发症少的优点,但存在再狭窄可能。术后需配合抑酸治疗促进黏膜修复。
5、腹腔镜手术:
采用腹腔镜技术完成幽门梗阻的微创治疗,包括腹腔镜辅助下胃空肠吻合或幽门成形等。相比开腹手术具有创伤小、恢复快的优势,但对术者操作技术要求较高。
术后需遵循流质到半流质的渐进饮食原则,初期选择米汤、藕粉等低渣食物,2周后逐步过渡至软食。每日分6-8次少量进食,避免一次性摄入过多加重吻合口负担。恢复期应补充优质蛋白如鱼肉、蛋清促进组织修复,限制粗纤维及刺激性食物。定期复查胃镜评估手术效果,出现呕吐、腹胀等症状需及时就诊。适当进行散步等低强度活动有助于胃肠功能恢复,但术后3个月内需避免负重和剧烈运动。