慢性高血压并发子痫前期是指妊娠20周后慢性高血压患者新出现蛋白尿或原有蛋白尿加重，伴有血压进一步升高或靶器官损害。主要特征包括血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h、可能伴随血小板减少、肝功能异常、肾功能损害、肺水肿或神经系统症状。
1、血压异常：
慢性高血压患者妊娠后血压较孕前升高或出现新的血压波动，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。这种血压异常可能源于胎盘血管内皮功能障碍，导致血管活性物质失衡，血管收缩因子分泌增加而舒张因子减少。监测血压时需注意晨峰现象和夜间血压波动。
2、蛋白尿加重：
原有高血压肾病基础上出现尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3。蛋白尿反映肾小球滤过屏障受损，与胎盘源性抗血管生成因子如sFlt-1水平升高有关。需通过24小时尿蛋白定量或随机尿蛋白/肌酐比值动态评估。
3、多系统受累：
可能出现血小板计数＜100×10⁹/L、血清转氨酶升高至正常2倍以上、血肌酐＞1.1mg/dl等实验室异常。这些表现与微血管病性溶血、肝窦纤维蛋白沉积、肾小球内皮肿胀等病理改变相关，提示疾病已进展至多器官功能障碍阶段。
4、神经系统症状：
部分患者出现持续性头痛、视觉障碍或抽搐发作，反映脑血管自动调节功能失代偿。大脑灌注压突破上限时可能导致血管源性脑水肿，需通过眼底检查观察视网膜动脉痉挛、出血等改变。
5、胎儿并发症：
子宫胎盘灌注不足可导致胎儿生长受限、羊水过少或胎心监护异常。多普勒超声显示脐动脉舒张末期血流缺失或反向提示胎盘功能严重受损，需结合生物物理评分评估胎儿安危。
慢性高血压并发子痫前期患者应保证每日优质蛋白摄入60-80g，限制钠盐至3-5g/日，补充钙剂1000-1200mg/日。保持每日尿量＞1000ml，卧床时采取左侧卧位改善胎盘血流。每周监测体重增长不超过0.5kg，定期进行胎动计数和产前检查。出现持续性头痛、视物模糊、右上腹痛或胎动减少需立即就医。血压控制目标为收缩压110-140mmHg，舒张压80-90mmHg，避免血压骤降影响胎盘灌注。
