血管堵塞的典型表现包括胸闷胸痛、肢体麻木无力、头晕头痛、视力模糊及间歇性跛行,严重时可导致心肌梗死或脑卒中。
1、胸闷胸痛:
冠状动脉堵塞常引发心绞痛,表现为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩背部放射。心肌梗死时疼痛持续超过30分钟,伴有冷汗、恶心。心电图显示ST段抬高或压低,心肌酶谱异常升高。需立即进行冠脉造影评估堵塞程度,必要时行支架植入或搭桥手术。
2、肢体麻木无力:
下肢动脉硬化闭塞症早期表现为行走后小腿酸痛间歇性跛行,后期出现静息痛、皮肤苍白。颈动脉斑块脱落可导致突发单侧肢体无力,伴随言语含糊。血管超声可发现血流速度异常,CTA能准确定位狭窄部位。抗血小板药物联合他汀治疗是基础方案。
3、头晕头痛:
椎基底动脉供血不足引发眩晕,特点为与头位变化相关,持续数分钟。慢性脑缺血表现为记忆力减退、注意力不集中。眼底检查可见动脉变细,经颅多普勒显示血流动力学改变。需控制高血压、糖尿病等危险因素,严重狭窄考虑血管内治疗。
4、视力模糊:
视网膜中央动脉阻塞会导致无痛性视力骤降,眼底检查见视网膜苍白、动脉变细。颈动脉狭窄引起的眼缺血综合征表现为一过性黑矇。荧光血管造影有助于诊断,黄金抢救时间窗为4-6小时,需紧急溶栓或取栓。
5、间歇性跛行:
典型表现为行走固定距离后肌肉酸痛,休息后缓解。踝肱指数低于0.9提示下肢缺血,严重者出现足部溃疡坏疽。治疗包括戒烟、步行锻炼,严重闭塞需血管成形术。合并糖尿病者需特别注意足部护理,预防感染。
预防血管堵塞需综合管理:每日30分钟有氧运动如快走、游泳可改善血管弹性;地中海饮食模式强调橄榄油、深海鱼和坚果摄入;收缩压控制在130mmHg以下,低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L;糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。40岁以上人群建议每年检测颈动脉超声,吸烟者需接受尼古丁替代治疗。突发剧烈胸痛或偏瘫时立即拨打急救电话,避免错过再灌注治疗时间窗。