他达拉非作为PDE5抑制剂主要用于改善男性勃起功能障碍，其本身不影响精子质量或生育能力，但需结合生殖健康评估与科学备孕措施。备孕期间使用需关注药物潜在影响、伴侣排卵周期、基础疾病管理、精液参数优化、医疗随访五个维度。

1、药物作用机制：他达拉非通过抑制PDE5酶增强阴茎海绵体血流，不直接作用于睾丸生精功能。临床研究未发现该药导致精子DNA碎片率升高或形态异常，但长期大剂量使用可能通过血管舒张作用间接影响睾丸微环境。建议备孕前3个月进行精液常规检查。

2、排卵期协同管理：药物使用需与女性生育周期精准配合。男性在伴侣排卵期前按需服用可提升同房成功率，但需避免药物依赖。建议结合排卵试纸监测、基础体温记录确定最佳受孕时机，每月集中用药不超过2次。

3、基础疾病控制：伴随高血压、糖尿病等慢性病者需评估原发病对生育的影响。他达拉非与硝酸酯类药物联用可致严重低血压，心血管疾病患者应在心内科医生监督下使用。糖尿病引起的勃起障碍需同步控制血糖至HbA1c＜7%。

4、精液质量提升：药物使用期间需配合生育力保护措施。每日补充锌制剂30mg、维生素E400IU可改善精子活力，避免桑拿浴等高温环境。严重少弱精症患者需联合左卡尼汀、辅酶Q10等生殖营养素治疗。

5、医疗监测方案：计划怀孕前建议完成泌尿外科及生殖医学科联合评估。精液分析异常者需停药观察3个月，必要时进行性激素六项、阴囊彩超检查。配偶有复发性流产史时，双方应完成染色体核型分析。

备孕期间保持每周3次中等强度运动如游泳、快走，每日摄入牡蛎、南瓜子等富锌食物，避免酒精及烟草暴露。女性同步补充叶酸400μg/日，夫妻双方建立规律性生活频率排卵期隔日1次。若规律用药6个月未孕需转诊生殖中心排查其他不孕因素。