肝硬化患者的生存期受疾病分期、并发症控制及综合管理影响显著。40岁患者通过规范治疗、定期监测、并发症预防、生活方式调整及心理支持，部分可达到20年生存目标。

1、疾病分期：代偿期肝硬化患者5年生存率可达80%以上，失代偿期则降至30%-50%。Child-Pugh分级A级患者中位生存期可达15-20年，C级患者通常不足2年。早期发现门静脉高压或轻度食管静脉曲张时及时干预，可显著延长生存期。

2、并发症防控：食管胃底静脉曲张破裂出血是主要死因，需定期胃镜筛查并考虑套扎治疗。自发性腹膜炎需预防性使用诺氟沙星，肝性脑病通过乳果糖和利福昔明控制。每6个月进行腹部超声和AFP检测以筛查肝癌。

3、规范用药：抗病毒治疗是乙肝肝硬化核心措施，恩替卡韦、替诺福韦可抑制病毒复制。非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔降低门脉压力，利尿剂螺内酯控制腹水。避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。

4、营养管理：每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白和植物蛋白。补充支链氨基酸制剂改善肌肉减少症，维生素D和钙剂预防代谢性骨病。限制钠盐摄入在2g/日以下，顽固性腹水需限制液体量。

5、综合干预：戒烟戒酒可减缓纤维化进展，中等强度有氧运动每周150分钟改善体能。认知行为疗法缓解抑郁焦虑，加入病友互助组织提升治疗依从性。考虑肝移植评估时机，MELD评分≥15时应列入等待名单。

肝硬化患者需建立包含肝病科、营养科、心理科的多学科随访体系，每3个月检测肝功能、凝血功能及血氨。保持接种甲肝、乙肝、肺炎球菌疫苗，旅行前咨询医生预防感染风险。通过家庭血压血糖监测、睡眠呼吸监测早期发现代谢综合征，采用地中海饮食配合规律运动维持理想体重。