血糖高患者拔牙需谨慎评估，血糖控制稳定后可考虑拔牙。血糖过高可能增加感染风险、延缓伤口愈合、诱发酮症酸中毒、加重局部炎症反应、导致术中出血量增加。

1、感染风险：血糖水平持续偏高会削弱白细胞吞噬功能，使口腔成为细菌繁殖的温床。拔牙前需将空腹血糖控制在8.8mmol/L以下，餐后血糖不超过11.1mmol/L。术前三天可预防性使用头孢类抗生素，术后加强口腔含漱护理。

2、愈合延迟：高血糖环境会破坏成纤维细胞功能，影响牙龈组织修复能力。建议术前监测糖化血红蛋白水平，数值高于8%需延迟择期手术。创面愈合期间需每日使用氯己定漱口水，避免食用过硬过热食物。

3、代谢紊乱：应激状态下肾上腺素分泌可能诱发血糖急剧升高。糖尿病患者拔牙应安排在上午时段，术前需调整胰岛素用量。备诊时应准备葡萄糖注射液应对可能发生的低血糖反应。

4、炎症控制：未控制的血糖会加重牙槽骨炎性反应。急性根尖周炎发作期需先进行抗炎治疗，可选用甲硝唑联合阿莫西林。局部肿胀明显者可短期使用地塞米松缓解症状。

5、出血管理：血管内皮功能受损可能导致术中渗血增多。术前应停用阿司匹林等抗凝药物至少5天，凝血功能异常者需提前补充维生素K。采用微创拔牙技术减少组织损伤，必要时使用明胶海绵填塞牙槽窝。

血糖控制达标者拔牙后需保持流质饮食2天，选择无糖豆浆、蒸蛋羹等食物。术后24小时内避免剧烈运动，48小时后可进行散步等低强度活动。每日监测晨起空腹血糖及餐后2小时血糖，伤口愈合期建议每3天复查口腔情况。