原发性肝癌需就诊于肝胆外科或肿瘤科,部分医院设有专门的肝癌诊疗中心。
1、肝胆外科:肝胆外科医生擅长肝脏解剖和手术技术,可评估肿瘤位置、大小及手术可行性。对于早期肝癌患者,手术切除是首选方案,常见术式包括肝部分切除术、肝叶切除术。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。
2、肿瘤内科:肿瘤科医生负责制定全身治疗方案,适用于中晚期或转移性肝癌。常用药物包括靶向药仑伐替尼、索拉非尼,免疫治疗药物帕博利珠单抗,以及传统化疗方案FOLFOX。医生会根据基因检测结果调整用药。
3、介入放射科:针对无法手术的患者,介入科可实施肝动脉化疗栓塞术TACE、射频消融等局部治疗。TACE通过阻断肿瘤血供并注入化疗药物控制病灶,通常需每6-8周重复治疗。
4、放射治疗科:精准放疗如立体定向体部放疗SBRT适用于小肝癌或转移灶。质子治疗对正常肝组织损伤较小,适合肝功能较差者。放疗常与靶向治疗联合应用。
5、多学科会诊MDT:大型医院常组织外科、肿瘤科、影像科等多学科联合诊疗,为复杂病例制定个性化方案。MDT能综合评估手术时机、辅助治疗选择和预后判断。
日常需低脂高蛋白饮食,优先选择鱼肉、豆制品;避免腌制食品和酒精。适度进行太极拳、散步等低强度运动,监测腹围和体重变化。出现腹痛加剧、皮肤黄染等症状需立即复查增强CT或MRI。