乙肝肝硬化失代偿期患者的生存期通常为5年左右，实际生存时间受到肝功能分级、并发症控制、治疗依从性、营养状况及基础疾病管理等多因素影响。
肝功能分级是影响预后的核心指标。Child-Pugh分级C级的患者5年生存率不足20%，而B级患者通过规范治疗可延长至8-10年。门静脉高压相关并发症如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病是主要致死原因，首次出血死亡率高达30%。
并发症管理能显著改善生存质量。腹水患者需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗，自发性细菌性腹膜炎需及时使用抗生素。肝肾综合征患者需进行血管活性药物治疗，必要时考虑肝移植评估。肝性脑病患者需调节肠道菌群并控制蛋白摄入量。
抗病毒治疗是基础干预措施。恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可有效抑制病毒复制，降低肝癌发生风险。合并肝癌患者需根据肿瘤分期选择肝动脉化疗栓塞、射频消融或靶向治疗。
营养支持对预后至关重要。建议每日摄入35-40kcal/kg热量及1.2-1.5g/kg蛋白质，优先选择支链氨基酸制剂。维生素D缺乏普遍存在，需定期监测并补充。
终末期患者应考虑姑息治疗。顽固性腹水可行腹腔穿刺引流，难治性肝性脑病可尝试分子吸附再循环系统治疗。符合米兰标准的患者应尽早进行肝移植评估，移植后5年生存率可达70%以上。
