南蛇藤使用时需注意药物毒性、禁忌人群、药物相互作用、剂量控制及不良反应监测，必须严格遵医嘱使用。
1. 药物毒性
南蛇藤全株含雷公藤甲素等毒性成分，过量使用可导致肝肾功能损害。临床使用需监测转氨酶及肌酐指标，出现恶心呕吐或尿量减少应立即停药。该药治疗窗窄，不可自行调整剂量。
2. 禁忌人群
孕妇禁用南蛇藤，其细胞毒性可能致胎儿畸形。哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者禁用。心脏病患者慎用，因可能引发心律失常。有生育需求者用药期间需严格避孕。
3. 药物相互作用
南蛇藤与免疫抑制剂联用会增加骨髓抑制风险，禁止与环孢素合用。抗凝药物华法林与其联用可能引发出血倾向。肝药酶诱导剂如苯巴比妥会降低南蛇藤血药浓度。
4. 剂量控制
临床常用剂量为每日10-20mg雷公藤甲素折算量，需分次服用减轻胃肠刺激。疗程不超过3个月，长期使用需间隔1个月复查。煎煮时间应超过2小时降低毒性。
5. 不良反应监测
用药初期常见腹泻、皮疹等过敏反应。骨髓抑制多发生在用药2周后，需每周检测血常规。神经毒性表现为肢端麻木，应立即停药。长期使用可能诱发闭经或精子减少。
使用南蛇藤期间应保持低盐低脂饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应。适当补充优质蛋白有助于减轻肝损伤，但需控制动物内脏等高嘌呤摄入。用药后避免阳光直射以防光敏反应，出现头晕症状时禁止驾驶或高空作业。建议用药前后进行肝肾功能基线评估，治疗期间每月复查相关指标，停药后仍需持续监测3个月。
