安宫牛黄丸主要用于治疗热闭神昏、中风昏迷及高热惊厥等急症，具有清热解毒、镇惊开窍的功效，属于中医急救用药。其主要适应证有中风阳闭证、流行性乙型脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、重症肺炎等热性病导致的急性神志障碍。
1、中风阳闭证
安宫牛黄丸适用于中风急性期出现的突然昏仆、面赤身热、口噤气粗、喉中痰鸣等阳闭证表现。该证型多因肝阳暴亢、风火相煽导致，患者可伴随血压急剧升高、脑水肿等症状。用药需在医生辨证指导下进行，常配合甘露醇注射液、硝苯地平控释片等西药协同治疗。
2、流行性乙型脑炎
对于流行性乙型脑炎引起的高热不退、抽搐昏迷等症状，安宫牛黄丸能通过麝香、冰片等成分促进血脑屏障通透性，帮助黄连、黄芩等清热解毒成分作用于中枢神经系统。临床多与更昔洛韦注射液、地塞米松磷酸钠注射液等抗病毒药物联合使用。
3、化脓性脑膜炎
细菌性脑膜炎出现神昏谵语、颈项强直等热毒内陷证候时，该药可辅助减轻脑细胞损伤。但须明确该药不能替代抗生素治疗，需同时使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗菌药物，并配合腰椎穿刺等诊疗措施。
4、重症肺炎高热
肺部感染导致的高热惊厥伴有意识障碍时，安宫牛黄丸通过牛黄、水牛角浓缩粉等成分发挥解热抗惊厥作用。但必须配合氧疗、痰培养等病原学检查，并根据结果选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等针对性抗感染治疗。
5、中毒性痢疾
痢疾杆菌毒素引发的中毒性脑病出现躁动抽搐时，该药可帮助缓解神经系统症状。需强调的是，必须同步进行补液纠正电解质紊乱，并静脉滴注盐酸环丙沙星氯化钠注射液、注射用头孢噻肟钠等抗菌药物控制感染源。
使用安宫牛黄丸期间应密切监测生命体征，该药含朱砂、雄黄等成分不宜长期服用。出现神志转清后应逐渐减停，转为辨证施治的汤剂调理。急救期过后需针对原发病进行规范治疗，中风患者应配合康复训练，感染性疾病患者需完成足疗程抗感染治疗。保存时注意密封避光，发现丸药变色、异味时禁止使用。
