血栓闭塞性脉管炎病变主要位于四肢的中小动静脉，以下肢远端血管最为常见。该病属于慢性血管炎症性疾病，典型病理改变为血管壁节段性炎症反应伴血栓形成，主要累及胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、桡动脉、尺动脉等外周血管。
1、胫前动脉
胫前动脉是下肢主要供血血管之一，血栓闭塞性脉管炎常在此处形成阶段性闭塞。病变早期表现为行走时小腿前侧肌肉疼痛，即间歇性跛行，随着病情进展可能出现静息痛。血管超声检查可见动脉内膜增厚伴血流信号减弱，严重者出现血管完全闭塞。患者需严格戒烟，避免寒冷刺激，遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。
2、胫后动脉
胫后动脉负责足底区域血供，该部位病变可导致足跟部缺血性疼痛。特征性表现为足背动脉搏动存在而胫后动脉搏动减弱，形成特异性体征。病程较长者可出现足底皮肤萎缩、趾甲增厚等营养障碍表现。治疗需结合血管扩张剂如贝前列素钠片，配合高压氧治疗改善局部缺氧状态。
3、足背动脉
足背动脉表浅易触及，是临床检查的重要部位。该血管受累时足背皮温降低，抬高患肢可出现苍白反应。晚期病例可能并发足趾溃疡或坏疽，需警惕感染风险。除基础治疗外，可考虑使用改善微循环药物如西洛他唑片，严重缺血时需血管外科介入治疗。
4、桡动脉
上肢血管中以桡动脉受累相对多见，表现为手部发凉、苍白，桡动脉搏动减弱或消失。寒冷刺激可诱发雷诺现象，即手指阵发性苍白-青紫-潮红变化。需与自身免疫性疾病鉴别，治疗强调肢体保暖，可尝试钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片缓解血管痉挛。
5、尺动脉
尺动脉病变常与桡动脉病变共存，导致手部广泛缺血。特征表现为小鱼际肌萎缩，握力下降，严重者出现指端溃疡。血管造影可见典型"树根状"侧支循环形成。治疗需联合前列腺素类药物如伊洛前列素，必要时行胸交感神经节切除术改善血流。
血栓闭塞性脉管炎患者需终身戒烟，保持肢体温暖但避免直接热敷。每日进行适度运动如Buerger运动促进侧支循环建立，饮食应低脂高纤维，控制血压血糖。定期监测血管状况，出现静息痛或皮肤溃疡需立即就医。该病具有复发倾向，即使症状缓解也应坚持随访，避免接触任何形式的尼古丁制品。
