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小儿哮喘用药期间加重怎么办

2026-02-22

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小儿哮喘用药期间加重可通过调整药物方案、排查诱因、加强监测、氧疗支持、及时就医等方式处理。哮喘加重可能与感染未控制、药物使用不当、环境刺激、过敏原接触、情绪波动等因素有关。

功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。

用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。

1、调整药物方案

若患儿使用布地奈德吸入气雾剂等控制药物仍出现症状加重,需在医生指导下增加剂量或联用沙丁胺醇雾化溶液等缓解药物。急性发作时可短期加用泼尼松片,但须严格遵医嘱调整,避免自行增减药量。家长需记录用药时间和症状变化,复诊时供医生参考。

2、排查诱因

近期呼吸道感染是常见诱因,需观察是否伴有发热或脓痰。尘螨、宠物皮屑等过敏原接触可能导致气道高反应性,建议进行过敏原检测并清除居家环境中的毛绒玩具、地毯等致敏物。冷空气刺激或剧烈活动后加重的患儿,外出时应佩戴口罩防护。

3、加强监测

家长需每日使用峰流速仪测量呼气流量,记录数值波动情况。夜间咳嗽加剧或出现三凹征等呼吸困难表现时,应立即启动应急处理。建议制作症状日记,详细记录喘鸣音出现频率、运动耐受度等指标,为医生评估病情提供依据。

4、氧疗支持

血氧饱和度低于92%时需给予低流量吸氧,使用医用制氧机维持氧浓度在30%-40%。同时保持患儿半卧位以减少呼吸肌负荷,雾化吸入异丙托溴铵气雾剂可协同改善气道痉挛。氧疗期间需密切观察口唇发绀是否缓解,警惕呼吸衰竭风险。

5、及时就医

当出现说话不成句、嗜睡或吸入速效支气管扩张剂无效时,必须急诊处理。静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠等全身激素可快速控制炎症,严重者需住院进行机械通气支持。家长切勿因担心激素副作用延误治疗,急性发作控制后仍需定期随访肺功能。

哮喘患儿日常应避免接触二手烟、香水等刺激性气味,卧室湿度建议维持在50%左右。饮食上多补充富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等蔬果,但需警惕芒果、海鲜等易致敏食物。规范用药期间仍应坚持适度游泳、慢速骑行等有氧运动,以改善肺功能储备。家长需掌握背部叩击排痰手法,定期清洗空调滤网和床上用品,接种流感疫苗以预防呼吸道感染诱发急性发作。

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