红霉素肠溶胶囊禁用于对红霉素或其他大环内酯类抗生素过敏者、肝功能严重损害者、使用特非那定或阿司咪唑的患者、妊娠期妇女及哺乳期妇女。建议及时就医，在医生指导下选择合适药物。
1、过敏者禁用
红霉素肠溶胶囊属于大环内酯类抗生素，若患者既往使用红霉素、克拉霉素等同类药物后出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，则绝对禁止再次使用。过敏体质者用药前需详细告知医生过敏史，必要时进行皮试筛查。
2、肝功能异常者
该药主要通过肝脏代谢，严重肝功能不全者服用后可能加重肝脏负担，导致黄疸、转氨酶升高等风险。慢性肝病患者需在医生监测下调整剂量，活动性肝炎或肝硬化失代偿期患者应禁用。
3、特定药物联用禁忌
红霉素会抑制特非那定、阿司咪唑的代谢，联用可能引发致命性心律失常。正在使用抗组胺药、西沙必利等QT间期延长药物的患者也需避免合用，用药前应全面核查当前用药清单。
4、妊娠期风险
动物实验显示红霉素可通过胎盘屏障，妊娠早期使用可能影响胎儿发育。虽然暂无明确人类致畸证据，但除非必要情况，孕妇应选择更安全的替代抗生素如青霉素类。
5、哺乳期慎用
红霉素可经乳汁分泌，可能导致哺乳婴儿出现腹泻、鹅口疮等不良反应。必须用药时应暂停母乳喂养，或改用头孢呋辛酯等乳汁分泌量较少的抗生素。
使用红霉素肠溶胶囊期间应避免饮酒及高脂饮食，以防加重胃肠刺激。出现持续性腹泻、皮肤黏膜溃烂等不良反应需立即停药就医。老年患者及肾功能不全者需定期监测肝肾功能，长期用药可能诱发细菌耐药性，须严格遵循医嘱完成疗程。
